發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月20日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月20日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于醫(yī)防融合、上下聯(lián)動(dòng)，打贏慢病防治的攻堅(jiān)戰(zhàn)的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。近年來，國家加快完善分級(jí)診療體系，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢互補(bǔ)的慢性病防治服務(wù)體系不斷健全。我委依托高血壓、糖尿病患者健康管理以及心腦血管疾病高危人群篩查與綜合干預(yù)等國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，借力分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作推進(jìn)，積極探索慢性病健康管理體系和制度建設(shè)，先后制定《中國高血壓健康管理規(guī)范（2019）》《中國糖尿病健康管理規(guī)范（2020）》等相關(guān)規(guī)范，完善慢性病健康管理服務(wù)內(nèi)容與流程，為推進(jìn)全流程慢性病健康管理服務(wù)提供奠定基礎(chǔ)。2020年6月正式實(shí)施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確提出“國家建立慢性非傳染性疾病防控與管理制度，對(duì)慢性非傳染性疾病及其致病危險(xiǎn)因素開展監(jiān)測、調(diào)查和綜合防控干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群，為患者和高危人群提供診療、早期干預(yù)、隨訪管理和健康教育等服務(wù)”，將慢性病健康教育、健康管理等工作以法條形式加以明確。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育與健康管理職責(zé)。近年來，我委大力推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)、全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)等全國性健康促進(jìn)行動(dòng)，自2017年起將全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，通過推進(jìn)健康促進(jìn)縣區(qū)建設(shè)、健康促進(jìn)場所建設(shè)、健康傳播、健康科普、健康素養(yǎng)和煙草流行監(jiān)測、戒煙干預(yù)等措施，有效提升居民健康素養(yǎng)。根據(jù)全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果顯示，2020年全國居民健康素養(yǎng)水平已提升至23.15%，比2019年提升3.98%。在工作推進(jìn)中，各地充分發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)作用，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康教育服務(wù)提供技術(shù)咨詢、業(yè)務(wù)指導(dǎo)與人員培訓(xùn)等，基層健康教育專兼職人員健康教育服務(wù)能力得到明顯提升。在我委組織的基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核中，將健康教育工作考核作為重要內(nèi)容，專門安排人員對(duì)健康教育工作的形式、數(shù)量和內(nèi)容進(jìn)行考核，并對(duì)群眾對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)估。
關(guān)于你們提出的“由醫(yī)保承擔(dān)部分健康管理費(fèi)用”的建議，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，因此預(yù)防、體檢、健康管理等非疾病治療項(xiàng)目不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，將預(yù)防、體檢、健康管理納入醫(yī)保支付范圍的條件尚不成熟。
（二）關(guān)于對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展健康教育工作進(jìn)行量化考核。按照《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》工作要求，我委積極研究推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制建設(shè)，探索將健康促進(jìn)與教育工作納入各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核。在深化醫(yī)改2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)中，將健康促進(jìn)與教育納入公立醫(yī)院綜合改革考核范圍，督促各級(jí)公立醫(yī)院加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作。近年來，我委鼓勵(lì)廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員增加健康科普產(chǎn)品供給，成立國家健康科普專家?guī)觳⒐嫉谝慌?065名成員，各地同步成立省級(jí)專家?guī)?。專家?guī)斐蓡T深入一線，參與疾控、臨床和科研工作，對(duì)群眾困惑的專業(yè)問題解疑釋惑，圍繞合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、慢性病防治等主題，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成健康文明的生活方式。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展要求，以多種形式鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與到科普工作中，如打造具有影響力的線上、線下官方科普平臺(tái)；組建和設(shè)立健康教育科室和宣傳團(tuán)隊(duì)，設(shè)立專職人員和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；開展健康宣教技能培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)技能；建立醫(yī)務(wù)人員健康服務(wù)檔案，量化科普工作支持績效評(píng)定等。
（三）關(guān)于構(gòu)建居民健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)。我委高度重視全民健康信息化建設(shè)。依托全民健康保障信息化工程，全面建設(shè)國家級(jí)全民健康信息平臺(tái)，推進(jìn)省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)項(xiàng)目試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、計(jì)劃生育、綜合管理6大類業(yè)務(wù)應(yīng)用的互聯(lián)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，增強(qiáng)衛(wèi)生健康事業(yè)行政監(jiān)督管理能力和科學(xué)決策水平。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率，逐步實(shí)現(xiàn)在線健康咨詢、復(fù)診、審方、用藥指導(dǎo)、心理與健康狀況評(píng)估、接種預(yù)約以及電子處方流轉(zhuǎn)、藥品配送、跟蹤隨訪、家庭心電監(jiān)測、社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)內(nèi)容。全面規(guī)范和促進(jìn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，不斷健全居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口等數(shù)據(jù)庫，啟動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源目錄編制工作，強(qiáng)化依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生、臨床科研、智能設(shè)備等方面的研究力度，不斷提升行業(yè)治理能力和水平。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將會(huì)同有關(guān)部門，按照健康中國慢性病防治行動(dòng)總體要求，繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、關(guān)口前移的原則，著力強(qiáng)化健康教育和健康管理工作，加強(qiáng)健康宣教人才培養(yǎng)，提升服務(wù)能力和水平，加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制建設(shè)，推進(jìn)健康教育工作精細(xì)化、個(gè)性化，同時(shí)加強(qiáng)慢性病防治信息化建設(shè)，推動(dòng)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)化慢性病防治管理服務(wù)，提升基層防治服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期的慢性病健康管理，切實(shí)提高慢性病防治效果，提升居民健康水平。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月20日
