發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年08月27日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于平穩(wěn)承接職業(yè)安全健康監(jiān)管職責(zé)的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2018年機(jī)構(gòu)改革將職業(yè)安全健康監(jiān)管職責(zé)調(diào)整到我委，整合了監(jiān)管力量，優(yōu)化了工作機(jī)制。我委積極指導(dǎo)各地按照職責(zé)與編制相匹配、任務(wù)與人員相適應(yīng)的原則，健全職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍。督促各級政府在機(jī)構(gòu)改革過程中要確保職業(yè)健康監(jiān)管工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。根據(jù)各省反饋的情況，截至2019年6月底，全國省、市兩級職業(yè)健康監(jiān)管職能已轉(zhuǎn)隸到位，縣級基本完成轉(zhuǎn)隸，職能定位和隊(duì)伍建設(shè)正在推進(jìn)中。其中31個省級單位中有27個設(shè)置了獨(dú)立的職業(yè)健康處室，地市級單位中獨(dú)立設(shè)置職業(yè)健康科室的不足30%，縣區(qū)級獨(dú)立設(shè)置職業(yè)健康科室的更少。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于積極推動做好機(jī)構(gòu)改革和職責(zé)調(diào)整的有關(guān)工作。
為加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，我委對《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》（原衛(wèi)生部39號令）進(jìn)行修訂，擬在修訂稿中根據(jù)職責(zé)任務(wù)對各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、保障措施以及免責(zé)條款加以明確。通過加強(qiáng)地方職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作交流，指導(dǎo)地方理清職責(zé)，安排調(diào)整人員充實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理和監(jiān)督員隊(duì)伍；起草《職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)技術(shù)規(guī)范》，旨在圍繞塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病，開展煤礦、非煤礦山、冶金、建材等行業(yè)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，將職業(yè)衛(wèi)生納入監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容并出臺相應(yīng)技術(shù)規(guī)范。為加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管能力建設(shè)，我委組織制定職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)范，用以指導(dǎo)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，規(guī)范執(zhí)法行為，擬于2019年印發(fā)；編制《職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備配備標(biāo)準(zhǔn)》，用于指導(dǎo)合理配備執(zhí)法設(shè)備裝備，為開展職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法工作奠定基礎(chǔ)；組織開展培訓(xùn)，提升職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的能力。今年國家層面舉辦4期培訓(xùn)班計(jì)劃培訓(xùn)500人次。同時，編制職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)教材，年內(nèi)投放到衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)平臺上，確保各級監(jiān)督員都能接受在線培訓(xùn)；加強(qiáng)信息化建設(shè)，創(chuàng)新監(jiān)管方式，提高監(jiān)管效能。研究制定《職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息報告卡》《用人單位職業(yè)病危害風(fēng)險分類分級執(zhí)法指引》，為開展隨機(jī)抽查打好基礎(chǔ)。
（二）關(guān)于出臺適應(yīng)我國職業(yè)病防治需求的職業(yè)病防治工作的人才隊(duì)伍建設(shè)指導(dǎo)意見。
今年以來，我委加快職業(yè)健康技術(shù)支撐體系建設(shè)步伐，完成《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（修訂稿）》委內(nèi)各司局及相關(guān)單位征求意見工作，擬提交委主任會議審議后公開向全社會征求意見。印發(fā)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展職業(yè)病防治技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)摸底調(diào)查的通知》，啟動摸底調(diào)查工作。按照委“十四五”衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃編制要求，研究提出“十四五”職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)需求初步建議。組織起草職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員考核大綱、考試題庫和職業(yè)健康專家?guī)旃芾磙k法和專家?guī)旖M建方案。
（三）關(guān)于創(chuàng)新或優(yōu)化職業(yè)安全健康監(jiān)督管理模式。
我委已開展“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)健康監(jiān)管”的信息化建設(shè)調(diào)研工作，擬建立職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺，利用信息化提高監(jiān)管效率。同時將繼續(xù)指導(dǎo)和推動地方政府落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，將職業(yè)病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，納入民生工程和績效考核指標(biāo)，加大職業(yè)病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，將健康企業(yè)作為健康城市建設(shè)的重要內(nèi)容。
（四）關(guān)于完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。
全國人大常委會先后4次修訂《職業(yè)病防治法》，國務(wù)院制定發(fā)布國家職業(yè)病防治規(guī)劃，我委會同相關(guān)部門發(fā)布11個部門規(guī)章、700余項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為職業(yè)健康監(jiān)管提供了法律依據(jù)和規(guī)范指導(dǎo)。我委將在調(diào)研《職業(yè)病防治法》《塵肺病防治條例》等法律法規(guī)實(shí)施情況的基礎(chǔ)上，提出修改建議，推動納入立法計(jì)劃。加緊修訂《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》，優(yōu)化職業(yè)病診斷程序，完善技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)事中、事后監(jiān)管措施。
（五）關(guān)于強(qiáng)化用人單位主體責(zé)任和政府的責(zé)任和義務(wù)。
原安全監(jiān)管部門將職業(yè)健康工作納入安全生產(chǎn)巡查、地方政府考核和誠信體系建設(shè)，組織開展執(zhí)法年活動，利用交叉檢查、聯(lián)合督查、專項(xiàng)檢查等執(zhí)法方式，依法查處各類違法違規(guī)行為。?2011年至2017年，累計(jì)檢查企業(yè)185萬家次，責(zé)令停產(chǎn)整頓1萬余家，提請關(guān)閉6794家，罰款5.8億元。通過監(jiān)督執(zhí)法，有力地推動了用人單位主體責(zé)任的落實(shí)。近年來，各部門、各地區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署，原國家衛(wèi)生計(jì)生委、原國家安全監(jiān)管總局等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》，督促地方各級政府落實(shí)職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。廣東、山東、遼寧等多個省份出臺加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的意見，進(jìn)一步明確各部門的職業(yè)病防治職責(zé)，加強(qiáng)對職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。今年7月，《塵肺病防治攻堅(jiān)行動方案》已經(jīng)國務(wù)院同意正式印發(fā)，為督促地方政府落實(shí)塵肺病防治攻堅(jiān)行動以及有關(guān)加強(qiáng)塵肺病防治工作的部署，進(jìn)一步壓實(shí)地方政府監(jiān)管責(zé)任，我委將與省級人民政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書，進(jìn)一步落實(shí)地方政府的職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
（六）關(guān)于將職業(yè)病防治納入政府重大疾病防治的目錄。
近年來，在各部門、各地區(qū)的共同努力下，職業(yè)病防治工作取得明顯成效。但是由于我國正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段，幾十年粗放式發(fā)展中積累的職業(yè)病問題逐漸顯現(xiàn)，塵肺病等職業(yè)病防治形勢仍然十分嚴(yán)峻。目前職業(yè)病防治尚未納入政府重大疾病防治的目錄，但財政部門對此一直高度重視，安排資金積極支持職業(yè)病防治工作。中央財政每年通過我委部門預(yù)算安排資金支持職業(yè)病防治工作，包括建立健全職業(yè)病防治法律法規(guī)體系、組織開展生產(chǎn)銷售使用有毒有害化學(xué)品專項(xiàng)整治、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和農(nóng)村個體工商戶職業(yè)病危害專項(xiàng)整治等。2016?年，原衛(wèi)生計(jì)生委、財政部等10部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016)?2?號），進(jìn)一步明確了農(nóng)民工塵肺病醫(yī)療待遇解決途徑。通過工傷保險、基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助制度等措施對塵肺病患者予以保障。
（七）關(guān)于將職業(yè)病防治納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，從2019?年起，塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測、隨訪等內(nèi)容劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，地方政府可在基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌安排相關(guān)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)保障相關(guān)工作有效開展。代表委員所提建議已在現(xiàn)行政策中得到體現(xiàn)。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我委將會同有關(guān)部門重點(diǎn)做好以下工作：
一是組織制定職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)范，用以指導(dǎo)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，規(guī)范執(zhí)法行為；組織職業(yè)健康業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升各級職業(yè)健康管理人員的業(yè)務(wù)能力；開展“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)健康監(jiān)管”的信息化建設(shè)，建立職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺，利用信息化提高監(jiān)管效率。
二是在全國職業(yè)病防治專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，研究起草職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)指導(dǎo)意見，明確國家、省、地市、縣區(qū)四級支撐機(jī)構(gòu)的職責(zé)、功能和建設(shè)目標(biāo)。加強(qiáng)對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，加大質(zhì)量管控和監(jiān)督執(zhí)法力度。
三是整合現(xiàn)有各級職業(yè)病防治院所和疾病預(yù)防控制中心的資源和力量，為職業(yè)病防治工作提供技術(shù)支持與保障。加強(qiáng)職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)頂層設(shè)計(jì)研究，梳理、評估現(xiàn)有的職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)，本著急用先出的原則制訂工作亟需的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。開展《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等規(guī)范性文件實(shí)施情況調(diào)研，完善放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度體系。
四是研究制定《用人單位落實(shí)職業(yè)病防治責(zé)任自查指引》，提高用人單位守法意識，壓實(shí)主體責(zé)任。研究制定《用人單位職業(yè)病危害風(fēng)險分類分級執(zhí)法指引》，根據(jù)職業(yè)病危害風(fēng)險和企業(yè)信用風(fēng)險程度高低采取差異化的監(jiān)督執(zhí)法措施，提高監(jiān)督執(zhí)法效能。組織開展健康企業(yè)建設(shè)活動，鼓勵企業(yè)通過加強(qiáng)新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備和新材料的研發(fā)及推廣應(yīng)用，改善勞動者作業(yè)環(huán)境。借鑒環(huán)保督查的方式強(qiáng)化監(jiān)管，對粉塵危害嚴(yán)重、不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的小礦山、小水泥、小冶金、小陶瓷、小石材加工等用人單位，堅(jiān)決依法責(zé)令停業(yè)整頓，對整治無望的提請地方政府依法予以關(guān)閉。我委將繼續(xù)督促地方政府落實(shí)職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，將職業(yè)病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，納入民生工程和績效考核指標(biāo)，加大職業(yè)病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，將健康企業(yè)作為健康城市建設(shè)的重要內(nèi)容。
五是中央財政將繼續(xù)加大投入力度，支持職業(yè)病防治體系建設(shè)，進(jìn)一步提升塵肺病等職業(yè)病防治能力。我委也會積極會同財政部、國家醫(yī)保局、民政部等有關(guān)部門，積極落實(shí)各項(xiàng)政策，做好塵肺病防治工作。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月27日
