發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月26日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于完善藥品和醫(yī)療器械采購“兩票制”的提案收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復如下：
2017年以來，各地將推行藥品購銷“兩票制”作為深化藥品流通體制改革、建立規(guī)范有序藥品供應(yīng)保障制度的重要舉措，加大力度、統(tǒng)籌推進。關(guān)于您所關(guān)注的流通企業(yè)的選擇問題，各地遵從市場交易規(guī)律，采取多種方式，賦予生產(chǎn)企業(yè)規(guī)范自主選擇配送企業(yè)，調(diào)動生產(chǎn)企業(yè)的積極性，有利于企業(yè)自覺理順藥品配送流程，滿足臨床用藥需求。例如，江蘇規(guī)定生產(chǎn)企業(yè)按照“兩票制”要求遴選流通企業(yè)，公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當支持生產(chǎn)企業(yè)自主選擇；重慶、上海規(guī)定，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)原有配送渠道，確定在本市的一級商業(yè)代理關(guān)系，及時在陽光平臺建立配送關(guān)系。也有一些地方由醫(yī)院首先選擇，生產(chǎn)企業(yè)再從中選擇。例如，陜西省醫(yī)改辦規(guī)定，各城市公立醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合目前配送工作實際，按照公開公平、雙向選擇的原則，通過招標程序，自主遴選配送企業(yè)，優(yōu)先選擇現(xiàn)代物流配送企業(yè)，壓縮配送企業(yè)數(shù)量。生產(chǎn)企業(yè)在醫(yī)院確定的配送企業(yè)清單中選擇配送商。
鑒于“兩票制”涉及多方利益調(diào)整，主要是短期內(nèi)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)較大數(shù)量的分化組合，可能會帶來市場的不確定性和藥品供應(yīng)保障可持續(xù)的風險，國家在部署“兩票制”任務(wù)之初，即提出各地要以推動建立規(guī)范有序、協(xié)同配合、保障供應(yīng)的藥品流通政策環(huán)境為重點，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，運用信息化等便捷手段推動落實“兩票制”，指導公立醫(yī)院做好“兩票制”具體事項。同時，要加強臨床藥學服務(wù)和醫(yī)院藥學補償機制建設(shè)，強化業(yè)務(wù)培訓，注意防范風險。各地在制定和實施“兩票制”中，注重突出藥品治病救人的本質(zhì)特征和臨床價值，堅持藥品公益性與商品性的統(tǒng)一，切實擔負起政府保障藥品公平可及、安全有效與合理使用的責任。一是大多數(shù)省份設(shè)立3—6個月不等的過渡期，給予生產(chǎn)、流通企業(yè)調(diào)整商業(yè)模式的時間窗，避免企業(yè)因無法達到政策要求導致藥品斷供或供應(yīng)不及時。二是藥品流通企業(yè)之間在省內(nèi)零差率調(diào)撥藥品一次可不視為一票，保障配送關(guān)系平穩(wěn)調(diào)整到位。三是多數(shù)省份規(guī)定如急(搶)救藥品、罕見病藥、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小等需特殊管理的藥品，可暫不實行“兩票制”，保障臨床藥品供應(yīng)。
2018年機構(gòu)改革整合醫(yī)療生育保險管理監(jiān)督、醫(yī)療求助、藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理、藥品和醫(yī)用耗材招標采購政策等職能，組建了國家醫(yī)療保障局。下一步，我委將協(xié)助相關(guān)部門，進一步推動公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”管理制度化、規(guī)范化，維護人民健康權(quán)益。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月26日
