發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月25日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月25日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)療幫扶模式，助力國家健康扶貧的提案收悉。經(jīng)商工業(yè)和信息化部、國務(wù)院扶貧辦，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》后，截至2017年12月底，全國所有三級(jí)公立醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)公立三級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“全覆蓋”。全國形成城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等4種醫(yī)聯(lián)體模式，共組建縣域醫(yī)療共同體2388個(gè)。山西省在全省范圍內(nèi)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮縣醫(yī)院縣域內(nèi)龍頭作用，帶動(dòng)提升鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。下一步，我們將圍繞落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、構(gòu)建整合型和協(xié)同型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，完善醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系網(wǎng)格化布局。由醫(yī)聯(lián)體包干區(qū)域內(nèi)群眾健康服務(wù)，形成上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)，落實(shí)防治結(jié)合任務(wù)。
二、 關(guān)于分級(jí)診療制度建設(shè)
2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號(hào)），提出以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置。要求到2020年，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，建立符合我國國情的分級(jí)診療制度。我委認(rèn)真部署落實(shí)加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全國所有省份都已相繼開展了分級(jí)診療工作，輔之以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)師簽約服務(wù)等。截至2017年底，全國分級(jí)診療試點(diǎn)城市已達(dá)到321個(gè)，占地市級(jí)城市總數(shù)的94.7%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，基層醫(yī)療服務(wù)能力得到穩(wěn)步提升，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層和偏遠(yuǎn)山地離島地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件和服務(wù)供給能力顯著增強(qiáng)。2017年全國縣域內(nèi)就診率達(dá)到82.5%，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次占總診療人次比例達(dá)到78.9%，有效地提升廣大農(nóng)村地區(qū)貧困人口的基本醫(yī)療保障水平。
三、 關(guān)于對(duì)中西部地區(qū)縣醫(yī)院幫扶工作
（一）繼續(xù)推進(jìn)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。我委組織城市三級(jí)醫(yī)院向全國26個(gè)省份的955個(gè)項(xiàng)目縣，每家受援縣醫(yī)院每年派駐5名醫(yī)務(wù)人員，通過臨床帶教、手術(shù)指導(dǎo)、管理培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，提高服務(wù)能力和管理水平。2017年派駐人員共4705名。
（二）繼續(xù)實(shí)施“縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目”。利用中央轉(zhuǎn)移地方支付基金每年為25個(gè)省份1743個(gè)項(xiàng)目縣各培訓(xùn)4名骨干醫(yī)師，給地方培養(yǎng)一支留得住、用得上，臨床醫(yī)療技術(shù)基本扎實(shí)的醫(yī)療隊(duì)。2017年培訓(xùn)骨干醫(yī)師共6900名。
（三）2016年3月，我委與國務(wù)院扶貧辦等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作方案的通知》，在全國聯(lián)合組織開展三級(jí)醫(yī)院（含軍隊(duì)和武警部隊(duì)醫(yī)院）對(duì)口幫扶貧困縣（指集中連片特殊困難地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣）縣級(jí)醫(yī)院工作。共組織963家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶832個(gè)貧困縣的1180家縣級(jí)醫(yī)院，建立“一對(duì)一”幫扶關(guān)系，幫助縣醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)能力。
（四）為促進(jìn)新疆、西藏等民族地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，由中組部牽頭，我委具體推進(jìn)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作。2年多來，派出11個(gè)省份800余位專家進(jìn)藏、入疆。援藏專家?guī)椭灾螀^(qū)人民醫(yī)院和7個(gè)地市級(jí)醫(yī)院（“1+7”）建設(shè)164個(gè)重點(diǎn)專科，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)項(xiàng)目545項(xiàng)，填補(bǔ)當(dāng)?shù)丶夹g(shù)空白680項(xiàng)，攻關(guān)技術(shù)難題625個(gè)。援疆專家主要幫扶南疆四地州醫(yī)院等8家醫(yī)院。累計(jì)診療患者超10萬人，手術(shù)1萬余臺(tái)，實(shí)施新技術(shù)新項(xiàng)目近500個(gè)。
下一步，我們將繼續(xù)落實(shí)做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院、“組團(tuán)式”援藏等工作。簽訂幫扶責(zé)任書，明確幫扶內(nèi)容、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，讓派駐人員發(fā)揮傳、幫、帶作用，為基層醫(yī)院帶來新理念、新知識(shí)、新項(xiàng)目、新技術(shù)，成為基層醫(yī)院提升服務(wù)能力的有力支撐。
四、 關(guān)于引導(dǎo)社會(huì)力量助力健康扶貧
《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》明確提出，鼓勵(lì)支持民營企業(yè)、社會(huì)組織、個(gè)人參與扶貧開發(fā)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)幫扶資源和精準(zhǔn)扶貧有效對(duì)接。我們廣泛動(dòng)員全社會(huì)力量，支持和鼓勵(lì)全社會(huì)采取靈活多樣的形式參與健康扶貧。2017年，我委會(huì)同國務(wù)院扶貧辦發(fā)起“光明扶貧行動(dòng)·白內(nèi)障行動(dòng)”項(xiàng)目，重點(diǎn)通過中國扶貧志愿服務(wù)促進(jìn)會(huì)、中國社會(huì)扶貧網(wǎng)等平臺(tái)募集社會(huì)資金，對(duì)建檔立卡貧困白內(nèi)障患者救治費(fèi)用經(jīng)各種途徑報(bào)銷后進(jìn)行補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)免費(fèi)救治。2018年3月項(xiàng)目正式啟動(dòng)，碧桂園集團(tuán)率先捐贈(zèng)1億元人民幣支持項(xiàng)目實(shí)施。我委建立健康暖心基金，每年動(dòng)員大醫(yī)院捐款2000萬元；建立中國社會(huì)大病救助平臺(tái)，對(duì)接騰訊公益13家網(wǎng)絡(luò)公益募捐機(jī)構(gòu)，為建檔立卡貧困人口進(jìn)行大病救治；動(dòng)員社會(huì)力量實(shí)施“一免三助”項(xiàng)目，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。為貧困大病患者提供救助的“健康暖心工程”、為貧困人口免費(fèi)實(shí)施白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、為貧困地區(qū)兒童實(shí)施免費(fèi)唇腭裂修復(fù)手術(shù)，形成了全社會(huì)積極參與的動(dòng)員機(jī)制。建立中國大病社會(huì)救助平臺(tái)。以健康扶貧數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，通過互聯(lián)網(wǎng)募捐平臺(tái)，為慈善組織提供救助對(duì)象家庭情況和患病情況的校驗(yàn)，推動(dòng)社會(huì)救助力量與貧困人口實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)對(duì)接。
五、 關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧
國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)﹝2018﹞26號(hào)）鼓勵(lì)偏遠(yuǎn)地區(qū)因地制宜，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高服務(wù)可及性。2018年3月，在陜西漢中啟動(dòng)全國互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧首個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目，在全面加強(qiáng)試點(diǎn)地區(qū)寬帶網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)上，探索建立“一網(wǎng)一軸四縱”的工作機(jī)制和模式，即依托移動(dòng)智能網(wǎng)絡(luò)，圍繞貫穿生命全周期的健康數(shù)據(jù)軸，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療到村、在線慢病管理到戶、醫(yī)學(xué)教育與健康促進(jìn)到人、移動(dòng)智能醫(yī)療到病4個(gè)縱向的工作模式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源有效下沉，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康全過程管理，推動(dòng)健康扶貧落實(shí)落細(xì)。截至目前，全國層面已經(jīng)建成從三級(jí)醫(yī)院到縣醫(yī)院互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月25日
