發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月25日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月25日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于建立和完善成人免疫策略的提案收悉，經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于組織調(diào)研百日咳等成人傳染病的發(fā)病率和傳染機(jī)制，在此基礎(chǔ)上建立免疫策略和預(yù)防措施
據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，2017年全國(guó)共報(bào)告百日咳10390例，其中，7—19歲和20歲及以上年齡組報(bào)告病例分別占3.3%和2.0%，年齡別發(fā)病率分別為0.17/10萬(wàn)和0.02/10萬(wàn)。
人類是百日咳的唯一感染宿主。百日咳患者、隱性感染者和帶菌者是傳染源，青少年和成人患者是嬰兒感染的重要傳染源。百日咳通過(guò)呼吸道飛沫傳播，傳染性極強(qiáng)。人群普遍易感，主要發(fā)生在5歲以下兒童。由于青少年和成人百日咳感染常為無(wú)臨床癥狀，或呈現(xiàn)輕度咳嗽等不典型癥狀，易被漏診。國(guó)內(nèi)外研究者通常檢測(cè)百日咳毒素IgG抗體陽(yáng)性率，估算百日咳的感染率（如2010年廣東省7歲及以上人群感染率估計(jì)為9395/10萬(wàn)，2010—2012年天津市4—83歲人群感染率估計(jì)為10852/10萬(wàn)，2012年北京市5歲及以上人群感染率超過(guò)6000/10萬(wàn)）。但百日咳感染后是否發(fā)病，即感染率與發(fā)病率之間直接的數(shù)量關(guān)系（比值）尚不明確。
根據(jù)2005—2014年天津市調(diào)查139起百日咳家庭聚集性病例的情況，主要是成年人傳播給嬰幼兒（占78%），其次是嬰幼兒傳播給成年人（11%）和成年人傳播給成年人（11%）。
我委將組織有關(guān)單位進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)調(diào)研，為完善免疫策略和防控措施提供依據(jù)。
二、 關(guān)于加強(qiáng)對(duì)可預(yù)防的成人傳染病的科學(xué)普及和教育，提高流感，肺炎等疫苗的接種率
近年來(lái)，我委利用4月25日“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”和7月28日“世界肝炎日”等主題宣傳日為契機(jī)，結(jié)合當(dāng)年的實(shí)際情況確定宣傳主題，加強(qiáng)科普知識(shí)傳播，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。2018年是我國(guó)實(shí)施免疫規(guī)劃政策40周年，為貫徹黨的十九大精神，落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)講話精神，宣傳免疫規(guī)劃成就，推動(dòng)全社會(huì)關(guān)心和支持免疫規(guī)劃工作，我委組織開(kāi)展了一系列科普和宣傳活動(dòng)，組織中國(guó)疾控中心編寫(xiě)預(yù)防接種常見(jiàn)知識(shí)問(wèn)答手冊(cè)，其中包括了流感和肺炎等疫苗的專題內(nèi)容，手冊(cè)編寫(xiě)完成后將免費(fèi)向公眾提供。組織專家在知乎網(wǎng)站開(kāi)設(shè)了圓桌論壇，在今日頭條網(wǎng)站“悟空問(wèn)答”欄目針對(duì)網(wǎng)友關(guān)注的包括流感、肺炎等疫苗的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答。
我委將繼續(xù)加大宣傳力度，凝聚社會(huì)共識(shí)，增強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防接種工作的信心，提高疫苗接種率。
三、 關(guān)于對(duì)法定傳染病的成人免疫給予國(guó)家經(jīng)費(fèi)支持，在適宜的年齡段科學(xué)地強(qiáng)化免疫，完成世界衛(wèi)生組織推薦的百日咳5針次接種
我國(guó)現(xiàn)行的《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2016年版）》《中華人民共和國(guó)藥典第三部（2015年版）》及相關(guān)疫苗說(shuō)明書(shū)中，含百日咳成分疫苗需接種4劑，在3、4、5月齡基礎(chǔ)免疫各接種1劑，在18月齡加強(qiáng)免疫接種1劑。該程序與2018年版世界衛(wèi)生組織常規(guī)免疫建議一致。
根據(jù)您的建議，我委請(qǐng)中國(guó)疾控中心對(duì)實(shí)施接種5劑次含百日咳成分疫苗的免疫策略的可行性進(jìn)行了論證，中國(guó)疾控中心認(rèn)為，從百日咳疫苗的保護(hù)持久性和安全性來(lái)看，根據(jù)世界衛(wèi)生組織立場(chǎng)文件，適齡兒童基礎(chǔ)免疫3劑含全細(xì)胞百日咳的疫苗后，預(yù)防百日咳的免疫保護(hù)維持約4-12年，無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗的免疫保護(hù)衰減速度快于全細(xì)胞百日咳疫苗。無(wú)細(xì)胞百白破疫苗的局部反應(yīng)發(fā)生率隨著接種劑次和年齡增加而增加。我國(guó)目前沒(méi)有7歲以上人群使用的無(wú)細(xì)胞百白破疫苗，僅有6—11歲兒童使用的白破疫苗（兒童用）和12歲以上人群使用的白破疫苗（成人及青少年用）。因此，綜合我國(guó)百日咳監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、世界衛(wèi)生組織常規(guī)建議、中華人民共和國(guó)藥典和疫苗說(shuō)明書(shū)、安全性資料等因素，我國(guó)現(xiàn)階段實(shí)施接種5劑次或更多劑次含百日咳成分疫苗以及為12—13歲人群增加接種1劑次無(wú)細(xì)胞百白破疫苗的免疫策略有一定困難。
下一步，我委將繼續(xù)要求各地加強(qiáng)百日咳監(jiān)測(cè)工作，開(kāi)展百日咳相關(guān)調(diào)查研究，做好預(yù)防接種科普宣傳，配合財(cái)政部門(mén)做好國(guó)家經(jīng)費(fèi)支持成人免疫的研究工作，商請(qǐng)有關(guān)部門(mén)加快適用年齡更廣的疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)，提高接種服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障人民群眾健康。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月25日
