發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月25日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月25日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于完善我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體系建設(shè)的提案收悉。經(jīng)商民政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的巡診、送診、轉(zhuǎn)診機(jī)制
2015年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號(hào)，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），提出具體、可操作的實(shí)現(xiàn)路徑和任務(wù)措施，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，其中“建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制”作為重點(diǎn)任務(wù)之一，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機(jī)制，本著互利互惠原則，明確雙方責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支援、合作共建。通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。
二、 關(guān)于以社區(qū)家庭醫(yī)師制度為基礎(chǔ)，實(shí)施分級(jí)醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度
《指導(dǎo)意見》明確提出“推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)”?！蛾P(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》中明確提出，將老年人作為重點(diǎn)人群，優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，為其提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和約定的健康管理服務(wù)，并在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療。
三、 關(guān)于加強(qiáng)培訓(xùn)，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的醫(yī)衛(wèi)素養(yǎng)和技能
我委切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，將康復(fù)治療師培訓(xùn)納入醫(yī)改緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目，將康復(fù)醫(yī)師納入專科醫(yī)師試點(diǎn)項(xiàng)目。二是印發(fā)《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)定、技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員一視同仁。提出規(guī)范護(hù)理院校教育、繼續(xù)教育，擴(kuò)大高職起點(diǎn)護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模，逐步壓縮中職護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模，并引導(dǎo)其向基礎(chǔ)護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理轉(zhuǎn)型。發(fā)展臨床?？谱o(hù)士，逐步開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)。加大社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)力度，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。三是制定《康復(fù)治療專業(yè)人員培訓(xùn)大綱（試行）》，印發(fā)《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》以及高血壓、糖尿病、腦卒中等老年常見病診療規(guī)范，指導(dǎo)臨床規(guī)范診療，規(guī)范護(hù)理員和康復(fù)治療專業(yè)人員培訓(xùn)工作。四是開展“老年醫(yī)學(xué)人員隊(duì)伍能力提升項(xiàng)目”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè)項(xiàng)目”等，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老服務(wù)能力。五是在北京醫(yī)院設(shè)立國家老年醫(yī)學(xué)中心，將老年病科等相關(guān)?？萍{入國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。
民政部、教育部聯(lián)合制定《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成〔2014〕5號(hào)），以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，按照“積極發(fā)展、多種形式、全面加強(qiáng)、突出重點(diǎn)”的原則，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)。不斷擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，積極開展崗位培訓(xùn)和在職遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)，全國建成養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定站31個(gè)，培訓(xùn)基地68家。民政部聯(lián)合公安部等7部門開展的全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)將“提高養(yǎng)老院管理服務(wù)人員素質(zhì)能力”列為重要任務(wù)之一，要求各地建立部、省、市、縣、機(jī)構(gòu)分級(jí)培訓(xùn)體系，完善專業(yè)人員保障和激勵(lì)政策措施，支持養(yǎng)老院不斷提高持有國家養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)證書的養(yǎng)老護(hù)理員比例。截至2017年底，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有從業(yè)人員53萬人，其中養(yǎng)老護(hù)理員27.6萬人，醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)師等專業(yè)技術(shù)人員7.9萬人，持證護(hù)理員16.2萬人，占護(hù)理員總數(shù)的58.6%，北京、上海、江蘇、浙江等地養(yǎng)老護(hù)理員持證比例已經(jīng)達(dá)到70％左右。全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)培訓(xùn)合格上崗率由54.8％提升為87.1%，養(yǎng)老護(hù)理水平明顯提高；養(yǎng)老院配備社會(huì)工作者、康復(fù)師、營養(yǎng)師等專業(yè)人員由8％提升56.22%，養(yǎng)老服務(wù)多樣化需求滿足層次有所提升。
2015年修訂公布的《中華人民共和國職業(yè)分類大典》收錄養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)，將其納入國家職業(yè)分類統(tǒng)一框架，制定發(fā)布養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)老從業(yè)者實(shí)施職業(yè)化管理，以提升其社會(huì)地位和職業(yè)榮譽(yù)感。鑒于養(yǎng)老護(hù)理員未納入國家職業(yè)資格目錄，目前相關(guān)部門正在研究改革完善技能人才評(píng)價(jià)制度，建立職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定政策，并做好與職業(yè)資格制度的銜接。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月25日
