發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月19日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于規(guī)范治療惡性腫瘤的醫(yī)療行為的提案收悉。經(jīng)商人力資源社會(huì)保障部、銀保監(jiān)會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加強(qiáng)學(xué)科能力建設(shè)和人才培養(yǎng)力度
2016年3月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》。一是加強(qiáng)學(xué)科能力建設(shè)。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)腫瘤科、內(nèi)科、外科、婦科等相關(guān)科室的能力建設(shè)，使科室布局、人員配備、技術(shù)水平、質(zhì)量管理、規(guī)章制度等與開(kāi)展的腫瘤診療工作相適應(yīng)。加強(qiáng)放療科、病理科、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門(mén)、放射科、影像科、核醫(yī)學(xué)科等相關(guān)學(xué)科加強(qiáng)規(guī)范管理，為保證診療質(zhì)量提供技術(shù)支撐。二是加強(qiáng)腫瘤診療相關(guān)人才培養(yǎng)。組織開(kāi)展腫瘤篩查、診斷、手術(shù)、化療、放療、介入等診療技術(shù)的人員培訓(xùn)，使其掌握各種診療技術(shù)的適應(yīng)證和診療規(guī)范；將腫瘤診療納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，提高腫瘤規(guī)范化診療能力。大力培養(yǎng)與培訓(xùn)病理醫(yī)師、病理技師，提高病理診斷能力和質(zhì)量；加強(qiáng)腫瘤?？婆R床藥師培訓(xùn)，增強(qiáng)抗腫瘤藥物和輔助用藥的審方、點(diǎn)評(píng)、調(diào)劑能力，指導(dǎo)臨床用藥；加強(qiáng)腫瘤護(hù)理人才培養(yǎng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；開(kāi)展放療醫(yī)師、放療技師和醫(yī)學(xué)物理人員培訓(xùn)，保證放療質(zhì)量。
二、 關(guān)于提高腫瘤醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平
（一）制定完善相關(guān)技術(shù)規(guī)范。我們組織制修訂了《中國(guó)市縣級(jí)醫(yī)院肺癌、食管癌等8種常見(jiàn)腫瘤規(guī)范化診治指南》《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》《乳腺癌診療規(guī)范》《惡性淋巴瘤診療規(guī)范》等，以及常見(jiàn)腫瘤手術(shù)、放化療臨床路徑60余個(gè)，并加大宣傳培訓(xùn)力度，推進(jìn)實(shí)施。
（二）加強(qiáng)腫瘤診療管理。我們相繼印發(fā)了《放射診療管理規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等，推行“單病種、多學(xué)科”（MDT）診療模式。將個(gè)體化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念融入腫瘤的診療。針對(duì)病情復(fù)雜的患者，三級(jí)醫(yī)院和腫瘤?？漆t(yī)院要積極推行“單病種、多學(xué)科”診療，組織腫瘤科、內(nèi)科、外科、放療、病理、藥學(xué)、影像、檢驗(yàn)、核醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診、病例討論或聯(lián)合查房，制訂科學(xué)、適宜的診療方案。
（三）推行個(gè)體化診療。制訂完善了臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室管理辦法，組織開(kāi)展了高通量基因測(cè)序試點(diǎn)工作，組織制訂印發(fā)了《藥物代謝酶和藥物作用靶點(diǎn)基因檢測(cè)技術(shù)指南（試行）》和《腫瘤個(gè)體化治療檢測(cè)技術(shù)指南（試行）》。
（四）加強(qiáng)醫(yī)保和社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)管。2015年，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控的通知》，在全國(guó)范圍內(nèi)全面推開(kāi)智能監(jiān)控系統(tǒng)。全國(guó)已有95%左右的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展智能監(jiān)控工作，其中21個(gè)省已覆蓋全省所有統(tǒng)籌地區(qū)，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)門(mén)診、住院等各類醫(yī)藥服務(wù)行為的全面、及時(shí)、高效監(jiān)控，加大對(duì)違法違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)和個(gè)人的處罰力度。保險(xiǎn)業(yè)積極介入醫(yī)療服務(wù)行為，發(fā)揮“第三方制約”作用對(duì)不合理的醫(yī)療行為進(jìn)行有效管控，一定程度上降低了不合理醫(yī)藥費(fèi)用。
三、 關(guān)于提高群眾防癌治癌認(rèn)識(shí)水平
（一）加強(qiáng)腫瘤防治知識(shí)宣教。2015年，我委聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委等16個(gè)部門(mén)印發(fā)《中國(guó)癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2015-2020）》，提出癌癥防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到60%的目標(biāo)，并提出加強(qiáng)科普宣傳，提高全民防癌意識(shí)的主要措施。
（二）以醫(yī)聯(lián)體為載體，提升基層機(jī)構(gòu)腫瘤防治水平。2017年12月，我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》的通知，要求醫(yī)聯(lián)體內(nèi)明確分工協(xié)作任務(wù)，為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制，推動(dòng)基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升，保障醫(yī)療安全。
下一步，我們將根據(jù)有關(guān)情況進(jìn)一步調(diào)整完善相關(guān)政策，加大相關(guān)政策落實(shí)情況的督導(dǎo)力度，提高公眾防癌治癌意識(shí)，提升腫瘤規(guī)范治療水平。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)系和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月19日
