發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于將“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?！蹦Ｐ图{入健康精準扶貧政策的提案收悉。經(jīng)商財政部、國務院扶貧辦、銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復如下：
兒童發(fā)展關系到國家未來和民族希望，關系到社會公平公正，關系到億萬家庭的幸福。中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金以籌集善款、購買商業(yè)保險的運作模式，聯(lián)合新農(nóng)合及現(xiàn)有社會保障體系，為試點地區(qū)兒童爭取醫(yī)療資金和公平的醫(yī)療機會，幫助家庭保護孩子免受大病傷害，助力減輕鄉(xiāng)村兒童的醫(yī)療負擔，是一個積極的探索。
在推進實施健康扶貧工程的過程中，我們指導地方對貧困人口不斷加大醫(yī)療保障力度。在傾斜基本醫(yī)保和大病保險的基礎上，各地積極探索，推進建立貧困人口醫(yī)療托底保障機制，對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助報銷后的貧困人口個人自負醫(yī)療費用再次給予補償或救助。動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2017年全國農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用個人自付比例平均為16%，醫(yī)療費用負擔大幅減輕。
同時，我們開展了貧困人口大病專項救治，將發(fā)病率高、救治費用高的兒童白血病、兒童先心病等9種大病率先納入救治范圍，采取定臨床路徑、定定點醫(yī)院、定單病種費用、定報銷比例、加強責任落實、加強質量管理的“四定兩加強”措施，進行專項救治，并在確保醫(yī)療質量安全的前提下，比選適宜診療技術、藥品和耗材，控制醫(yī)療成本，提高報銷比例，有效降低了就醫(yī)負擔。截至2018年4月，已專項救治18.9萬人，住院救治率達到84.8%，平均報銷比例達到91.4%。
當前，針對農(nóng)村貧困人口的特殊醫(yī)療保障政策已初步建立，貧困兒童的主要大病問題在現(xiàn)有制度框架內(nèi)可以得到妥善解決。從避免制度碎片化、節(jié)約制度運行成本、提高資金使用效益的角度考慮，不宜再從全國政策層面推進“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”。按照《中央財政專項扶貧資金管理辦法》規(guī)定，各地要結合當?shù)胤鲐氶_發(fā)工作實際情況，因戶施策、因地制宜確定中央財政專項扶貧資金使用范圍。教育、科學、文化、衛(wèi)生、醫(yī)療、社保等社會事業(yè)支出原則上從現(xiàn)有資金渠道安排。因此，也不宜由財政出資開展“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?！表椖炕蛟O立地方性貧困家庭兒童大病醫(yī)保補償保障基金。
下一步，我們將會同財政部、醫(yī)保局等有關部門，以兒童、老人、殘疾人等群體為重點，指導各地規(guī)范推進貧困人口醫(yī)療托底保障工作，進一步加強各項制度有效銜接，發(fā)揮保障合力，通過醫(yī)療救助制度，對農(nóng)村貧困人口予以特殊保障，對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后的個人自付醫(yī)療費用給予傾斜救助，將農(nóng)村貧困人口住院及門診大病、長期慢性病醫(yī)療費用個人自付比例控制在一定范圍內(nèi)。進一步擴大專項救治病種，2018年將兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、唇腭裂、尿道下裂等納入專項救治范圍。
我們將會同有關部門，認真研究“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型，鼓勵、引導社會力量積極參與推進，為貧困地區(qū)兒童的健康成長共同努力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月18日
