發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于進一步提升邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療服務水平的提案收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、財政部，現(xiàn)答復如下：
一、 關于加強醫(yī)學教育和人才隊伍建設
近年來，根據(jù)群眾看病就醫(yī)需求和醫(yī)改工作要求，國家對需求量大、基礎相對薄弱的專科人才培養(yǎng)予以重點支持。針對兒科醫(yī)生需求缺口較大的情況，安排兒科醫(yī)生轉崗培訓項目，中央財政按照1.5萬元/人/年的標準給予補助。我委高度重視邊疆少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，加大培養(yǎng)力度。實施“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”“縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓項目”“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)”和“全科醫(yī)生轉崗培訓”等多個人才培養(yǎng)項目，加強基層衛(wèi)生健康人才隊伍建設。據(jù)初步統(tǒng)計，截至2017年底，我國全科醫(yī)生已達25.3萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.81人。
為從“入口”吸引一批優(yōu)秀生源從事兒科醫(yī)療服務，教育部將兒科學專業(yè)化教育前移，2016年在本科專業(yè)目錄中增設兒科學專業(yè)。目前已批準包括內(nèi)蒙古醫(yī)科大學、新疆醫(yī)科大學等8所邊疆民族地區(qū)醫(yī)學院校在內(nèi)的35所高校設置本科兒科學專業(yè)。2016年起，教育部在40所舉辦“5+3”一體化臨床醫(yī)學、中醫(yī)學專業(yè)的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)，設立碩士專業(yè)學位研究生專項招生計劃，每校增加30個名額，專門用于招收“5+3”一體化兒科醫(yī)學人才。
下一步，將依托繼續(xù)醫(yī)學教育的有效形式，統(tǒng)籌外派進修和送教下鄉(xiāng)等多種措施，建立繼續(xù)醫(yī)學教育對口支援機制。進一步發(fā)揮國家級繼續(xù)醫(yī)學教育基地對于貧困地區(qū)人才培養(yǎng)的輻射帶動作用，鼓勵貧困地區(qū)機構申報、參加國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。針對貧困地區(qū)實際，大力開展“互聯(lián)網(wǎng)+”繼續(xù)醫(yī)學教育，向繼續(xù)醫(yī)學教育對象提供更加方便、快捷、有效和免費的培訓內(nèi)容。推動包括“5+3”一體化高校在內(nèi)的高水平的醫(yī)學院校，努力擴大兒科醫(yī)學等緊缺專業(yè)研究生招生規(guī)模，積極引導這些高校將招生計劃向邊疆少數(shù)民族地區(qū)傾斜，為邊疆少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才。同時，充分發(fā)揮高校附屬醫(yī)院的人才和資源優(yōu)勢，通過建立遠程診療支援平臺等方式，把優(yōu)質醫(yī)療資源輸送到邊疆少數(shù)民族地區(qū)，滿足基層群眾的健康醫(yī)療服務需求。
二、 關于對口幫扶和遠程醫(yī)療
關于對口幫扶方面，2016年3月，與國務院扶貧辦等5部委聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作方案的通知》，在全國聯(lián)合組織開展三級醫(yī)院（含軍隊和武警部隊醫(yī)院）對口幫扶貧困縣（指集中連片特殊困難地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣）縣級醫(yī)院工作；2017年3月，與國務院扶貧辦、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關于調(diào)整部分地方三級醫(yī)院幫扶貧困縣縣級醫(yī)院對口關系的通知》，調(diào)整了19個中西部省份212個縣的293家受援縣級醫(yī)院的對口幫扶關系，通過不斷完善一對一幫扶關系，科學開展幫扶工作。目前，共組織963家三級醫(yī)院對口幫扶834個貧困縣的1180家縣級醫(yī)院，幫扶醫(yī)院間均已建立工作聯(lián)系。組建國家醫(yī)療隊開展巡回醫(yī)療。累計組織委屬委管醫(yī)院組建46支、近500人的國家醫(yī)療隊，赴包括新疆、西藏在內(nèi)“老少邊窮”地區(qū)開展巡回醫(yī)療、技術指導和人員培訓，協(xié)助當?shù)蒯t(yī)院診治疑難復癥和重癥、特殊疾病，指導信息化建設，為群眾提供高水平的醫(yī)療服務。
關于遠程醫(yī)療方面，通過搭建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)或其他遠程醫(yī)療服務方式，已實現(xiàn)所有的國家級貧困縣遠程醫(yī)療全覆蓋，進一步推動優(yōu)質醫(yī)療資源向貧困縣下沉。
下一步，我們將繼續(xù)落實做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣醫(yī)院、“組團式”援藏等工作。簽訂幫扶責任書，明確幫扶內(nèi)容、時間節(jié)點，讓派駐人員發(fā)揮傳、幫、帶作用，為基層醫(yī)院帶來新理念、新知識、新項目、新技術，成為基層醫(yī)院提升服務能力的有力支撐。全面實施互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康。全面建成覆蓋縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的線上醫(yī)療服務網(wǎng)絡，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務。實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”應用試點項目并逐步推廣，為邊疆少數(shù)民族貧困人口提供健康教育、疾病預防、慢病管理、分級診療、康復指導等服務。
三、 關于加大資金項目支持
2016年，按照強基層、補短板、惠民生的原則，我委會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局編制印發(fā)《全民健康保障工程建設規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）。明確“十三五”時期主要從以下幾個方面繼續(xù)加強基層特別是農(nóng)村貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。一是抓好疾病預防。在全國范圍內(nèi)加強疾病預防控制、采供血以及婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構建設，推動重大疾病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，織起快速捕獲疫情的保障網(wǎng)絡。二是著力補短板。大力支持縣級醫(yī)院建設，重點提升住院服務能力和遠程醫(yī)療服務能力，新增床位向婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、精神、老年病領域發(fā)展，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶和縣域醫(yī)共體龍頭作用，促進提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務能力整體提升，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)基本醫(yī)療服務差距。三是保障重點人群。全面改善婦幼健康服務機構的基礎設施條件，強化危重孕產(chǎn)婦救治與新生兒救治能力，提升婦幼保健服務水平，確保婦女兒童公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。
在我委的大力協(xié)調(diào)下，2016—2018年，中央累計安排專項投資706.4億元支持5099個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，其中中央投資618.2億元（占87.5%）用于支持貧困地區(qū)所在省份4391個醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設項目；中央投資341.7億元（占48%）用于支持內(nèi)蒙古、新疆、西藏等邊疆少數(shù)民族地區(qū)所在省份2691個醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設項目。截至目前大部分項目已開工建設，隨著這些項目的竣工投入使用，貧困地區(qū)、邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務條件大幅改善，服務能力和水平得到提高。
下一步，我們將積極落實國家對貧困地區(qū)相關扶持政策，進一步加大支持力度，充分考慮民族、邊遠等地區(qū)基礎設施條件相對薄弱的實際情況，在項目安排上給予盡可能的傾斜和照顧。
四、 關于在省會城市設立兒童?？漆t(yī)院
2015年3月，國務院辦公廳印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃綱要》），充分考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源和布局，首次明確各級各類公立醫(yī)療機構的建設數(shù)量和規(guī)模，到2020年每千常住人口醫(yī)療機構床位數(shù)控制在6張，其中為社會辦醫(yī)按照不低于1.5張預留規(guī)劃空間。機構設置方面，在省級區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)每1000萬人口規(guī)劃設置1—2個市辦綜合性醫(yī)院，同時可以根據(jù)需要規(guī)劃設置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、職業(yè)病等省辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。在省級區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服務體系。按照《規(guī)劃綱要》的要求，我委積極指導地方省、地市、縣三級根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和交通狀況等方面，做好醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃編制實施工作。截至目前，我國省、地市、縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃已基本印發(fā)實施。2012—2016年，已安排134億元支持地市級及以上的434個兒童醫(yī)療服務體系建設項目。其中，支持內(nèi)蒙古自治區(qū)5.7億元共15個項目。
“十三五”期間，國家將重點支持省、地市、縣三級婦幼兒童保健機構建設。下一步，我委將積極協(xié)調(diào)有關部門，加大對兒童?？瀑Y源和能力不足的邊疆少數(shù)民族地區(qū)婦幼兒童保健機構支持力度，努力補齊婦幼兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務能力短板。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心與支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月18日
