發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于加快公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的提案收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于將公衛(wèi)體系建設(shè)納入醫(yī)改總體目標(biāo)
2009年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確將公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)，提出到2020年普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。明確要求全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實施了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，使億萬居民和家庭獲益。2015年《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號）進(jìn)一步明確省、市、縣公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能設(shè)置、資源配置等指標(biāo)。
但是，與醫(yī)療服務(wù)體系相比，我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展還相對滯后，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全，各級醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同性還不強(qiáng)，缺乏聯(lián)通共享，服務(wù)體系難以有效應(yīng)對日益嚴(yán)重的慢性病高發(fā)等健康問題。黨的十九大明確提出,實施健康中國戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面建立中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
下一步，我們將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神，積極推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，堅持預(yù)防為主，強(qiáng)化防治結(jié)合，預(yù)防控制重大疾病，提高處理重大疫情和突發(fā)事件能力，全面做好各項公共衛(wèi)生工作，為健康中國保駕護(hù)航。
二、 關(guān)于公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
我委高度重視公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，著力加強(qiáng)防治復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。將預(yù)防醫(yī)學(xué)科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄，遴選認(rèn)定預(yù)防醫(yī)學(xué)科專業(yè)基地55個，2014-2017年累計招收預(yù)防醫(yī)學(xué)科專業(yè)住院醫(yī)師74人（本科為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景）。同時，我委正在研究制訂《公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點方案》，擬將公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作納入住院醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)的制度框架內(nèi)統(tǒng)籌考慮，并擬于2018年啟動公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作，培養(yǎng)防治復(fù)合型的公共衛(wèi)生人才。同時，進(jìn)一步整合培訓(xùn)項目，2018年新設(shè)急需緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)和基層骨干人才培訓(xùn)項目，提升各類緊缺專業(yè)人才整體素質(zhì)及公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
此外，我委進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生計生監(jiān)督隊伍建設(shè)，認(rèn)真落實監(jiān)督員培訓(xùn)工作規(guī)劃，完成監(jiān)督人員全員培訓(xùn)。設(shè)立國家級監(jiān)督專家和省、市級首席監(jiān)督員，建立監(jiān)督人才專家?guī)?。完善激勵機(jī)制，按照行政執(zhí)法類公務(wù)員管理規(guī)定，開展衛(wèi)生計生監(jiān)督員職位分級管理試點，職位與職級并行，職級與待遇掛鉤，促進(jìn)衛(wèi)生計生監(jiān)督隊伍整體能力提升。
下一步，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加大公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的教育培養(yǎng)力度，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。
三、 關(guān)于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
國家高度重視公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。2013-2016年共安排中央資金23億元，重點支持地方疾控中心購置儀器設(shè)備，建設(shè)27個國家風(fēng)險監(jiān)測質(zhì)控參比實驗室和32個省級、300個地市級疾控機(jī)構(gòu)，大幅提高各地疾控中心的實驗室硬件水平?！笆濉逼陂g中央財政投資107億元支持1100多所婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2016年，本著強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、惠民生的原則，我委會同國家發(fā)展改革委印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，確定健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、疑難病癥診治、中醫(yī)藥傳承和信息化等6大領(lǐng)域建設(shè)方向。
公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程以加強(qiáng)省、市（地）、縣三級疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)為重點建設(shè)方向之一，加強(qiáng)疾病防控機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。2016-2018年，累計安排中央投資40.7億元，支持全國疾控機(jī)構(gòu)584個建設(shè)項目，其中，縣級疾控機(jī)構(gòu)497個，中央投資26億元；地市級疾控機(jī)構(gòu)79個，中央投資8.2億元；省級疾控機(jī)構(gòu)8個，中央投資6.6億元。目前大部分項目已開工建設(shè)，隨著這些項目的竣工投入使用，將有效改善我國的疾病防控能力。
在婦幼健康服務(wù)保障工程方面，2016-2017年，中央下達(dá)預(yù)算內(nèi)投資62.8億元，支持514個婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，投資規(guī)模較“十二五”時期明顯提高，項目地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，服務(wù)能力顯著提升，形象和面貌煥然一新。
下一步，我們將研究修訂《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，指導(dǎo)各地進(jìn)一步加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備。積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門不斷加強(qiáng)對疾控等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度，將所有符合條件的項目全部納入中央支持范圍，并在投資金額、項目數(shù)量、安排時序上予以傾斜照顧；督促各地加快項目前期準(zhǔn)備工作，力爭中央投資一經(jīng)下達(dá)即可開工建設(shè)；進(jìn)一步加強(qiáng)項目技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，不斷加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，嚴(yán)把設(shè)計關(guān)、施工關(guān)、材料關(guān)，確保把每一項工程建設(shè)成為陽光工程、安全工程、放心工程，不斷提高人民群眾的獲得感。
四、 關(guān)于增加對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入
2009年財政部、國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部等5部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）明確，疾控機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。
2017年，財政部、國家發(fā)展改革委印發(fā)《關(guān)于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費(fèi)有關(guān)政策的通知》（財稅〔2017〕20號，以下簡稱《通知》），明確取消預(yù)防性體檢等3項行政事業(yè)性收費(fèi)。為做好取消或停征3項收費(fèi)后的有關(guān)銜接工作，我們聯(lián)合財政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防性體檢等三項工作的通知》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2017〕61號），要求各級財政加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，確保疾控機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
下一步，我們將對《通知》執(zhí)行情況和疾控機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障情況進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)督檢查，督促各地進(jìn)一步落實疾控機(jī)構(gòu)投入政策，有力提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
五、 關(guān)于公共衛(wèi)生人員待遇
按現(xiàn)行政策規(guī)定，疾控機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行事業(yè)單位崗位績效工資制度，工作人員的收入由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補(bǔ)貼等4部分組成。其中，崗位工資和薪級工資為基本工資，執(zhí)行國家統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)。
在績效工資方面，2009年人力資源社會保障部會同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導(dǎo)意見的通知》（人社部發(fā)〔2009〕182號）, 進(jìn)一步規(guī)定“公共衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部績效工資分配，應(yīng)向承擔(dān)疾病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置與救治、環(huán)境惡劣的現(xiàn)場（實驗室）工作等任務(wù)的崗位傾斜”。
在津貼補(bǔ)貼方面，根據(jù)原人事部、財政部、原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國人部發(fā)〔2004〕 27 號），明確衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每工作日3—9 元。2015年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的意見》（國辦發(fā)〔2015〕1號），明確提出，“完善傳染病防治人員工資待遇傾斜政策。根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)規(guī)定，對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)及現(xiàn)場處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員給予適當(dāng)津貼，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。國務(wù)院有關(guān)部門要制定調(diào)整相關(guān)津貼和臨時性工作補(bǔ)助的具體辦法”。目前，我委正積極配合人力資源社會保障部、財政部研究進(jìn)一步調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼。同時，對參與傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的有關(guān)工作人員，建立臨時性工作補(bǔ)助。2016年11月，人力資源社會保障部會同財政部印發(fā)《關(guān)于建立傳染病疫情防治人員臨時性工作補(bǔ)助的通知》（人社部規(guī)〔2016〕4 號），明確對參與國內(nèi)傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作的有關(guān)人員分別給予適當(dāng)?shù)呐R時性工作補(bǔ)助，根據(jù)防治工作性質(zhì)、風(fēng)險程度等因素確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每天50元—300元，并對參與任務(wù)的人員明確計發(fā)時限，進(jìn)一步保障傳染病疫情防治人員的權(quán)益。
上述政策的實施，對于提高公共衛(wèi)生人員待遇發(fā)揮了積極作用。今后，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和國家財力增強(qiáng)，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的薪酬待遇將會逐步提高。下一步，我們將結(jié)合我委正在開展的“大學(xué)習(xí)、大調(diào)研、大落實”活動，在研究改進(jìn)和完善疾病防控體系建設(shè)基本思路的過程中，會同相關(guān)部門對有關(guān)建議統(tǒng)籌考慮，認(rèn)真研究，積極推動有關(guān)部門督促地方落實現(xiàn)有保障政策，研究完善公共衛(wèi)生事業(yè)單位的工資收入分配政策，適時調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼，切實提高公共衛(wèi)生人員的工作積極性。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心與支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月18日
