發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于進一步加強兒科醫(yī)生隊伍建設的提案收悉，經商教育部，現(xiàn)答復如下：
黨中央、國務院高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展，習近平總書記在原中央全面深化改革領導小組第22次會議上強調：“要加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展，切實緩解兒童醫(yī)療服務資源短缺問題”。2016年5月，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等6部門印發(fā)了《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革與創(chuàng)新，不斷在完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、加強兒科人才培養(yǎng)和隊伍建設、完善兒科醫(yī)療服務配套政策、保障兒童用藥供應等方面開展工作。
一、 已開展工作
（一）進一步完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是加快建設兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科，增大兒科服務供給。截至2017年底，全國共有兒童醫(yī)院228家，較2016年底增加了19家。開設兒科醫(yī)療服務的醫(yī)院達到20024家，較2016年底增加1117家。全國醫(yī)院兒科總床位數(shù)33萬張，較2016年底增加近2萬張。二是確定首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院、復旦大學附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學附屬上海兒童醫(yī)學中心3家單位共同承擔國家兒童醫(yī)學中心建設任務，完善兒童醫(yī)療服務體系頂層設計，發(fā)揮技術引領作用。三是以北京兒童醫(yī)院等3家國家兒童醫(yī)學中心牽頭組建的兒科?？坡?lián)盟，已覆蓋全國80%的兒科醫(yī)療資源，形成共同發(fā)展模式。四是通過減免稅收、簡化審批流程等措施鼓勵社會力量舉辦兒科醫(yī)療機構，滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務多樣化需求。目前，全國共有社會辦兒童醫(yī)院55家，合計床位3,719張。
（二）完善兒科醫(yī)療服務配套政策，改善兒科醫(yī)師薪酬待遇。一是調整兒科服務價格。已有21個省份出臺了調整兒科醫(yī)療服務價格的文件，提價30%左右。二是促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展。四川等4個省份出臺了合理設置兒科醫(yī)生職稱評審中的論文和科研成果條件等傾斜性政策。三是提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。據(jù)不完全統(tǒng)計，2017年，部分兒科醫(yī)務人員薪酬同比增長10%—25%。
（三）完善兒科教育培養(yǎng)機制，加強兒科人才隊伍建設。截至2017年底，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到15.4萬名，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已由2015年的0.54名提升至0.63名。一是已批準中國醫(yī)科大學等28所高校增設本科兒科學專業(yè)。二是2016年，全國高校招收兒科學本科生800人，招收兒科學研究生1,662人，招收培養(yǎng)“5+3”兒科學專業(yè)研究生1200名。三是2015年起，會同教育部和地方省政府共建首都醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學等15所地方醫(yī)學院校，將加強兒科等緊缺醫(yī)學人才培養(yǎng)作為共建院校首要任務，并擴大兒科學專業(yè)招生培養(yǎng)規(guī)模。四是2017年新招收兒科專業(yè)規(guī)范化培訓住院醫(yī)師4597名，新增注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師15537名，轉崗培訓兒科醫(yī)師5137名。五是積極開展農村訂單定向兒科醫(yī)生免費培養(yǎng)項目。
二、 下一步工作安排
（一）進一步完善兒科服務體系，提升基層服務能力。繼續(xù)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和?？平ㄔO，重點加強地市級兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設，支持有條件的二級醫(yī)院和社區(qū)機構設立兒科。著力發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系作為兒童健康守門人的重要作用，強化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務功能，提升服務能力。積極引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，并加強中醫(yī)兒科診療服務。通過加強醫(yī)聯(lián)體建設等方式，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、兒童?？茩C構、綜合醫(yī)院、康復護理機構之間建立科學的分工協(xié)作機制，為兒童提供預防、醫(yī)療、康復和保健等多個層面的醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高兒童醫(yī)療服務的連續(xù)性、協(xié)同性和質量一致性。
（二）加強兒科衛(wèi)生服務人才隊伍建設。一是建立以兒科?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師、中醫(yī)師為主體，其他科別醫(yī)師、護士為有效補充的兒科人才隊伍。繼續(xù)推進高等院?！?+3”兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)，擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模，增加兒科專業(yè)醫(yī)師數(shù)量。二是加大全科醫(yī)生關于兒童疾病診療的培訓力度，提高其對兒童常見疾病診斷鑒別、治療用藥、轉診指導、預防康復的能力。三是強化現(xiàn)有醫(yī)師轉崗培訓力度，進一步推動內科、中醫(yī)等相關?？漆t(yī)師通過轉崗培訓加注兒科執(zhí)業(yè)范圍。
（三）強化部門協(xié)同，推進兒科醫(yī)療配套政策落實。一是會同發(fā)展改革、醫(yī)保等部門，落實兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務價格改革相關政策，使服務價格體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，并與醫(yī)保報銷政策做好銜接，服務價格提升不增加參?；純杭彝ヘ摀?。二是會同人力資源社會保障等部門，改革醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，切實提高兒科醫(yī)務人員和基層全科醫(yī)生薪酬待遇。三是會同醫(yī)保部門研究完善兒童醫(yī)保制度設計，進一步將兒童用藥優(yōu)先納入醫(yī)保支付范圍，積極推進兒童相關疾病按病種付費，探索實行兒童患者自付費用封頂?shù)闹Ц墩?，鼓勵發(fā)展兒童商業(yè)健康保險，提高兒童醫(yī)保實際報銷水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月18日
