發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年9月4日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年9月4日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于進(jìn)一步推動健康扶貧工作的提案收悉。經(jīng)商國務(wù)院扶貧辦，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)各方參與健康扶貧
我委高度重視委扶貧開發(fā)與對口支援工作，成立委主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，23個(gè)司局和6個(gè)直屬聯(lián)系單位為成員的委扶貧開發(fā)與對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)委扶貧辦。多次召開委黨組會議、委主任會議研究部署，高頻次召開委扶貧開發(fā)與對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究推進(jìn)重點(diǎn)工作。將健康扶貧工作納入“兩規(guī)劃一綱要”“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃、深化醫(yī)改規(guī)劃和健康中國2030規(guī)劃綱要，納入委黨組重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行月調(diào)度，明確有關(guān)部門和委內(nèi)司局健康扶貧重點(diǎn)任務(wù)分工，形成我委牽頭、部門配合的協(xié)作機(jī)制。商國務(wù)院扶貧辦將健康扶貧作為脫貧攻堅(jiān)成效考核的重點(diǎn)內(nèi)容，每年組織對中西部22個(gè)省份實(shí)施健康扶貧工程情況進(jìn)行考核，形成要求明確的責(zé)任機(jī)制；建立健康扶貧信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)，形成動態(tài)監(jiān)測的管理機(jī)制；設(shè)立健康暖心專項(xiàng)扶貧基金，建設(shè)中國大病社會救助平臺，廣泛動員社會力量，參與健康扶貧工作，形成全社會積極參與的動員機(jī)制。按照“中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)”的工作體制要求，各地均成立衛(wèi)生計(jì)生行政部門主要負(fù)責(zé)同志任組長的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
下一步，我委會同國務(wù)院扶貧辦將健康扶貧作為各級黨委和政府扶貧開發(fā)工作成效考核的重要內(nèi)容，細(xì)化考核指標(biāo)，定期通報(bào)各地健康扶貧工作任務(wù)進(jìn)展和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，嚴(yán)格考核問責(zé)。要求各省（區(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生委切實(shí)發(fā)揮牽頭部門作用，推動將健康扶貧納入省委省政府脫貧攻堅(jiān)統(tǒng)一部署，強(qiáng)化健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，壓實(shí)市縣主體責(zé)任，逐級分解任務(wù)，明確時(shí)間表、路線圖，切實(shí)解決政策落地“最后一公里”問題。
二、 關(guān)于信息化建設(shè)和動態(tài)監(jiān)測
2016年，我委依據(jù)發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、疾病負(fù)擔(dān)高及基層醫(yī)務(wù)人員簡便易懂的疾病篩選原則，通過專家從30多萬種疾病中確定45個(gè)重點(diǎn)病種和48個(gè)次重點(diǎn)病種，組織動員全國80多萬基層衛(wèi)生計(jì)生工作人員，逐戶、逐人、逐病核實(shí)，全面摸清農(nóng)村貧困人口患病情況。準(zhǔn)確掌握患者及其家庭、罹患病種以及就診機(jī)構(gòu)、診療費(fèi)用和報(bào)銷等信息，建成健康扶貧工作數(shù)據(jù)庫，開發(fā)了健康扶貧動態(tài)監(jiān)測信息系統(tǒng)，為每一位貧困患者建立工作臺賬，全過程跟蹤分類救治進(jìn)展。以健康扶貧數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，通過互聯(lián)網(wǎng)募捐平臺，為慈善組織提供救助對象家庭情況和患病情況的校驗(yàn)，推動社會救助力量與貧困人口實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)對接。
下一步，我委將會同國務(wù)院扶貧辦等部門進(jìn)一步完善因病致貧返貧基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享，建立部門間數(shù)據(jù)定期比對機(jī)制，及時(shí)更新健康扶貧數(shù)據(jù)庫。加強(qiáng)因病致貧返貧群體、病種、病情等信息分析，為完善和落實(shí)健康扶貧措施提供支撐。進(jìn)一步推動大病平臺建設(shè)，充分調(diào)動社會力量共同參與健康扶貧公益事業(yè)。
三、 關(guān)于完善大病救治和簽約服務(wù)
推動各地建立健康扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保障機(jī)制，通過政府直接兜底、基本醫(yī)保制度兜底、建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度兜底、專項(xiàng)救助基金等形式的特殊保障措施，對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助報(bào)銷后的貧困人口個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用再次給予補(bǔ)償或救助。實(shí)行縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”即時(shí)結(jié)算，切實(shí)減輕貧困患者墊資壓力。實(shí)施“三個(gè)一批”行動計(jì)劃，確定“大病集中救治、慢病簽約服務(wù)管理、重病兜底保障”的分類救治策略；建設(shè)信息管理系統(tǒng)，為每位患者建立工作臺賬。針對大病患者，采取定臨床路徑、定定點(diǎn)醫(yī)院、定單病種費(fèi)用、定報(bào)銷比例、加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)、加強(qiáng)質(zhì)量管理的“四定兩加強(qiáng)”措施，優(yōu)先遴選兒童先天性心臟病、兒童白血病等9種大病作為首批病種進(jìn)行專項(xiàng)救治，比選適宜診療技術(shù)、藥品和耗材，控制醫(yī)療成本，提高報(bào)銷比例，有效降低了貧困大病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至2018年4月，已專項(xiàng)救治18.9萬人，住院救治率達(dá)到84.8%，平均報(bào)銷比例達(dá)到91.4%。針對慢病患者，優(yōu)先落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢病的規(guī)范管理和健康服務(wù)。針對重病患者，落實(shí)政府兜底保障措施。截至2017年底，累計(jì)核實(shí)需救治的849萬貧困人口中，已有804萬人入院治療或享受了簽約服務(wù)，覆蓋近95%的大病和慢性病患者。
下一步，我們將積極推動實(shí)施貧困大病和慢性病患者精準(zhǔn)救治三年攻堅(jiān)行動。逐步擴(kuò)大大病專項(xiàng)救治病種，將婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）、肺癌、塵肺病等納入專項(xiàng)救治范圍，2018年底前擴(kuò)大到20個(gè)病種，到2020年力爭達(dá)到30個(gè)病種。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對農(nóng)村貧困人口應(yīng)簽盡簽，實(shí)現(xiàn)簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、結(jié)核病等重點(diǎn)慢病患者的規(guī)范化管理與服務(wù)。
四、 關(guān)于加強(qiáng)健康扶貧知識教育
我委認(rèn)真貫徹執(zhí)行《健康中國2030規(guī)劃綱要》，將貧困地區(qū)健康促進(jìn)與教育納入工作重點(diǎn)，通過實(shí)施健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目、健康中國行活動，大力傳播健康知識與技能，建設(shè)健康促進(jìn)場所，提高全民健康素養(yǎng)水平，普及健康生活方式。
下一步，我委將加大健康扶貧力度，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目和健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目，結(jié)合貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動，重點(diǎn)做好以下工作：一是在貧困縣區(qū)宣傳倡導(dǎo)“將健康融入所有政策”方針，開展跨部門健康行動，強(qiáng)化各部門健康職責(zé)，探索建立健康影響評價(jià)制度。二是指導(dǎo)各地深入分析貧困地區(qū)主要健康問題和居民健康教育需求，明確健康促進(jìn)工作的需求，特別是貧困人口的健康促進(jìn)需求，制訂本地區(qū)健康促進(jìn)行動計(jì)劃并組織實(shí)施。三是明確各類服務(wù)對象健康教育干預(yù)重點(diǎn)，根據(jù)健康教育核心信息開發(fā)制作傳播材料，組織多種形式的健康促進(jìn)活動。四是針對貧困縣區(qū)實(shí)際制訂培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)置培訓(xùn)課程，開發(fā)培訓(xùn)材料，針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病、主要健康問題和健康危險(xiǎn)因素開展健康教育。五是提供健康教育核心信息，建立完善符合當(dāng)?shù)匦枨蟮慕】到逃Y源庫。六是通過設(shè)置宣傳欄、健康講座、發(fā)放健康實(shí)用工具、制播健康教育欄目節(jié)目等多種形式，充分發(fā)揮各類媒體特別是新媒體優(yōu)勢，精準(zhǔn)提供健康教育服務(wù)。七是結(jié)合衛(wèi)生健康節(jié)日紀(jì)念日，動員社會各界參與，組織開展社會宣傳倡導(dǎo)活動，營造促進(jìn)健康的氛圍，提高健康意識和健康素養(yǎng)水平。
五、 關(guān)于強(qiáng)化督導(dǎo)通報(bào)
脫貧攻堅(jiān)實(shí)行最嚴(yán)格的考核評估制度，加強(qiáng)督查巡查，較真碰硬促進(jìn)真抓實(shí)干，健康扶貧始終是省級黨委政府考核和脫貧攻堅(jiān)督查巡查的重要內(nèi)容。通過第三方評估、省際交叉考核、民主黨派監(jiān)督和媒體監(jiān)督等多種途徑，推進(jìn)健康扶貧工作、責(zé)任和政策落實(shí)，對發(fā)現(xiàn)存在問題的，及時(shí)督促整改。
根據(jù)中央有關(guān)精神和《國務(wù)院扶貧辦關(guān)于進(jìn)一步克服形式主義減輕基層負(fù)擔(dān)的通知》，不再單獨(dú)開展健康扶貧工作考核。下一步，國務(wù)院扶貧辦將會同我委繼續(xù)加強(qiáng)工作督促指導(dǎo)，采取會議、通報(bào)、宣傳等多種形式，指導(dǎo)地方落實(shí)好健康扶貧政策，確保實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療有保障的目標(biāo)，讓貧困群眾真正感受到健康扶貧政策的實(shí)效。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月4日
