發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月04日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于建立社區(qū)醫(yī)療—公立醫(yī)院兒科診療一體化網絡平臺 改善兒童就醫(yī)難的提案收悉，現(xiàn)答復如下：
黨中央、國務院高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展，習近平總書記在原中央全面深化改革領導小組第22次會議上強調：“要加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展，切實緩解兒童醫(yī)療服務資源短缺問題”。2016年5月，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等6部委印發(fā)了《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革發(fā)展與分級診療制度建設、改善醫(yī)療服務等工作緊密結合，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高兒科醫(yī)療資源利用效率。
一、 已開展工作
（一）進一步完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是進一步增加兒科醫(yī)療資源。加快建設兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科，增大兒科服務供給。截至2017年底，全國共有兒童醫(yī)院228家，開設兒科醫(yī)療服務的醫(yī)院達到20024家，分別較2016年底增加了19家和1117家。全國醫(yī)院兒科總床位數(shù)33萬張，較2016年底增加近2萬張。二是加強兒科專科聯(lián)盟建設。以北京兒童醫(yī)院等3家國家兒童醫(yī)學中心牽頭組建的兒科?？坡?lián)盟，已覆蓋全國80%的兒科醫(yī)療資源。醫(yī)聯(lián)體內人才雙向流動進一步活躍，上級醫(yī)療機構向基層派出專業(yè)技術和管理人才人次和基層醫(yī)務人員赴上級醫(yī)療機構進修學習人次逐步遞增，雙向轉診路徑逐步暢通，形成共同發(fā)展模式。三是不斷豐富兒童醫(yī)療服務體系。通過減免稅收、簡化審批流程等措施鼓勵社會力量舉辦兒科醫(yī)療機構，滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務多樣化需求。目前，全國共擁有社會辦兒童醫(yī)院55家，合計床位3,719張。
（二）加強兒科醫(yī)師培養(yǎng)培訓。一是與教育部深化醫(yī)教協(xié)同改革。協(xié)調教育部支持高等醫(yī)學院校加大兒科學專業(yè)本科招生，截至2016年底，已支持中國醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學等28所高校舉辦兒科學本科專業(yè)，2016年招收兒科學本科專業(yè)800人、專業(yè)碩士1296人，并逐年增加。與教育部共同對15所省委部共建院校提出明確要求，進一步加強兒科專業(yè)人才培養(yǎng)。二是加強兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。將兒科和兒外科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)目錄，遴選認定了兒科（含兒外科）專業(yè)基地586個，2014—2017年累計招收培養(yǎng)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1.6萬人。三是大力開展兒科專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育。2017年組織實施兒科專業(yè)國家級繼續(xù)教育項目683項，累計培訓4.3萬人次，有力提升了在職在崗醫(yī)務人員的兒科專業(yè)知識技能。四是實施兒科醫(yī)師轉崗培訓。從2015年開始，協(xié)調中央財政按照1.5萬元/人/年的標準，每年支持中西部地區(qū)轉崗培訓兒科醫(yī)師1820人。截至2017年底，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到15.4萬名，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已由2015年的0.54名提升至0.63名。
（三）利用信息技術優(yōu)化服務流程。一是加快全民健康信息平臺建設。2017年1月，經國家發(fā)展改革委批復，利用3年時間，開展國家級全民健康信息平臺建設項目，推動建立跨層級跨機構跨部門的信息共享、上下聯(lián)動、醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療協(xié)同管理的全民健康信息服務體系，截至2017年底，已基本實現(xiàn)國家、省、地市、縣四級平臺聯(lián)通全覆蓋。二是推進改善醫(yī)療服務行動，提高醫(yī)院信息化水平。全國二級、三級醫(yī)院廣泛開展預約診療服務，通過網絡、電話、微信、APP軟件等多途徑實現(xiàn)分時段預約，2017年全國三級和二級醫(yī)院平均預約診療率分別達到55.7%和38.7%。如上海、江蘇等地出臺政策，醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)院為基層醫(yī)療機構預留部分號源，通過醫(yī)聯(lián)體轉診患者，實現(xiàn)優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診。
（四）推進優(yōu)質醫(yī)療資源快速下沉。一是推動醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心和血液透析中心等辦醫(yī)新業(yè)態(tài)快速發(fā)展，推進同級醫(yī)療機構間以及醫(yī)療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。截至2017年底，醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心和血液透析中心分別達到397家、759家、207家、179家，全國86%的醫(yī)療機構實現(xiàn)同級檢查檢驗結果互認。二是加快遠程醫(yī)療等信息化建設，開展遠程診斷、遠程會診、遠程醫(yī)療教育和遠程監(jiān)護等工作。2017年，全國遠程醫(yī)療服務總例次超過6000萬，90%以上的遠程醫(yī)療服務集中在遠程診斷、遠程會診和遠程教學培訓，有效提升基層醫(yī)療機構服務能力。
二、 下一步工作
（一）進一步完善兒科服務體系。一是繼續(xù)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和?？平ㄔO，重點加強地市級兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設，支持有條件的二級醫(yī)院和社區(qū)機構設立兒科，著力發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系作為兒童健康守門人的重要作用，使兒童常見病、多發(fā)病診治和預防保健等需求能夠在基層得到滿足。二是通過加強醫(yī)聯(lián)體建設等方式，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、兒童?？茩C構、綜合醫(yī)院、康復護理機構之間建立科學的分工協(xié)作機制，為兒童提供預防、醫(yī)療、康復和保健等多個層面的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（二）加快一體化信息平臺建設。一是加強推動《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》《醫(yī)院信息化建設應用技術指引（2017年版）》落實，重點督促多學科協(xié)作診療，電子病歷和健康檔案調閱，遠程會診，區(qū)域影像、病理、檢驗共享等技術要求落地。二是按照《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設總體方案并開展項目申報工作的通知》要求，以省級為單位，積極開展區(qū)域全民健康信息平臺建設相關工作，通過以省為單位統(tǒng)籌全民健康信息平臺建設，逐步實現(xiàn)醫(yī)療信息的一體化。
（三）進一步推進分級診療制度建設。一是逐步增加城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內上級醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留號源的數(shù)量，經預約轉診的患者優(yōu)先安排就診，對需要住院治療的預約轉診病人設立綠色通道，逐步建立基層首診、轉診的就醫(yī)模式。二是在醫(yī)聯(lián)體內加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同，推廣開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務，推進“基層檢查、上級診斷”和醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間實現(xiàn)檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月4日
