發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月04日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于保障醫(yī)務(wù)人員勞動保護(hù)的提案收悉。經(jīng)商人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 已開展工作
（一）加快推進(jìn)分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。國家高度重視分級診療制度建設(shè)，2015—2017年相繼印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015) 70 號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕 78 號）、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32 號）等一系列文件，專門進(jìn)行部署。原國家衛(wèi)生計生委會同人力資源社會保障部等相關(guān)部門，依托分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，形成明確的上下轉(zhuǎn)診機(jī)制；通過三級醫(yī)院對口幫扶國家級貧困縣和縣醫(yī)院服務(wù)能力提升等工作使基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升，方便患者就近就醫(yī)。同時，通過醫(yī)保差別化支付和宣傳教育，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)觀念，引導(dǎo)群眾合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，緩解大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患的情況。
（二）高度關(guān)注醫(yī)護(hù)人員健康狀況。中國醫(yī)師協(xié)會通過調(diào)查并發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》的形式，反映醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境、工作壓力、工作時間以及健康問題等，并在維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全等方面提出相關(guān)政策建議和立法建議，一些建議已經(jīng)得到采納。
（三）積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面。我委與原保監(jiān)會、原中央綜治辦、公安部等部門積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及二級以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險投保情況列為各地“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審評價的重要指標(biāo)。各地依托創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組這一平臺，強(qiáng)化多部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制，研究推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險工作的方式、方法。北京建立了醫(yī)療責(zé)任保險聯(lián)席會議制度，江蘇、海南等省成立醫(yī)療責(zé)任保險工作推進(jìn)小組，積極協(xié)調(diào)醫(yī)療責(zé)任保險實施過程中出現(xiàn)的問題。截至2017年底，醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋了全國11萬余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共為這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了1063. 04 億元的風(fēng)險保障。
（四）完善以醫(yī)療責(zé)任保險為主的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。我委多次會同有關(guān)部門召開工作會議，健全完善符合中國國情的醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展模式，推廣天津、寧波經(jīng)驗，支持和指導(dǎo)各地根據(jù)實際，開展形式多樣的醫(yī)療責(zé)任保險試點探索，并鼓勵各地探索醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療風(fēng)險互助金、醫(yī)療意外險等形式多樣的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。為支持醫(yī)療意外傷害保險、醫(yī)療意外傷害賠償基金工作，在新修訂的醫(yī)院財務(wù)制度中明確規(guī)定，可按1‰—3‰的比例從醫(yī)療支出中計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償。
二、 下一步工作
一是配合勞動保障執(zhí)法部門加強(qiáng)監(jiān)督，推進(jìn)勞動保障制度在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的落實。進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)院協(xié)會等行業(yè)組織作用，積極倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理安排人員，保障醫(yī)務(wù)人員正常的休息和休假權(quán)利。
二是積極會同人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局等部門，加快推進(jìn)分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。積極發(fā)揮醫(yī)保的調(diào)控作用，引導(dǎo)輕癥患者向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，以合理配置醫(yī)療資源，緩解大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診壓力，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。
三是配合中國銀保監(jiān)會繼續(xù)引導(dǎo)和支持保險公司根據(jù)投保人差異化需求，加大對產(chǎn)品條款、服務(wù)形式的創(chuàng)新力度，有針對性地創(chuàng)新開發(fā)意外保險產(chǎn)品，并加強(qiáng)風(fēng)險管控，提高服務(wù)能力和水平。
四是協(xié)調(diào)成立由各相關(guān)部門參加的醫(yī)療責(zé)任保險工作機(jī)制，形成工作合力。積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門，爭取醫(yī)療責(zé)任保險制度建設(shè)、醫(yī)療糾紛調(diào)解等方面的政策支持，堅持政府引導(dǎo)、有序運(yùn)作的原則，為醫(yī)療責(zé)任保險的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
五是我委將會同公安部門持續(xù)保持對涉醫(yī)違法犯罪嚴(yán)打高壓態(tài)勢，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全。開展深入細(xì)致的普法宣傳教育，大力宣傳依法維權(quán)的典型案例和醫(yī)療糾紛處理的法定途徑，進(jìn)一步營造醫(yī)患互信的良好氛圍。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月4日
