發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月04日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體 運(yùn)用數(shù)字家庭醫(yī)生普惠全民的提案收悉，經(jīng)商工業(yè)和信息化部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)工作。習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確提出，分級(jí)診療制度是五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要大力推進(jìn)。要引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。李克強(qiáng)總理多次強(qiáng)調(diào)要加快建立分級(jí)診療體系，建立縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。孫春蘭副總理對(duì)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療工作提出了要求。我委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院重要決策部署，將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為推動(dòng)分級(jí)診療制度的重要舉措，會(huì)同有關(guān)部門積極推進(jìn)。
一、 已開展的工作及成效
（一）穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》后，我委認(rèn)真部署落實(shí)加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。一是召開推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)電視電話會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署;二是在北京、安徽天長(zhǎng)、深圳羅湖組織召開現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，推廣地方典型經(jīng)驗(yàn);三是組織對(duì)四川、福建等20余個(gè)省份進(jìn)行了分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)督導(dǎo)檢查。截至2017年12月底，全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了三級(jí)公立醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“全覆蓋”，形成了城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種典型醫(yī)聯(lián)體模式。此外，1021家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
（二）扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，進(jìn)一步落實(shí)“基層首診”要求。全國(guó)95%以上地市和縣（市、區(qū)）開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，完成了人群覆蓋率30%、重點(diǎn)人群覆蓋率60%的目標(biāo)。2017年底，全國(guó)共有全科醫(yī)生20.9萬人，同比增長(zhǎng)10.8%，共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)35.6萬個(gè)，平均每個(gè)團(tuán)隊(duì)簽約居民1000—2000人。二是依托信息化技術(shù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)、院校合作開發(fā)適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輔助診斷決策系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮人工智能技術(shù)在輔助診斷、輔助治療、健康管理方面的輔助和支持決策作用，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。如合肥市在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配置“智醫(yī)助理”，輔助基層全科醫(yī)生開展慢性病及其他重點(diǎn)人群健康管理工作，北京方莊社區(qū)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，形成了“社區(qū)-家庭”雙向互動(dòng)的家庭醫(yī)生基層衛(wèi)生服務(wù)健康管理體系。
（三）研究制定醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系。2017年，我委在充分聽取各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)專家意見、深入調(diào)研和總結(jié)地方實(shí)踐基礎(chǔ)上，組織研究制定醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系。目前已先后在北京，天津，重慶等9個(gè)城市開展試評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況不斷完善醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核指標(biāo)。
二、 下一步工作
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。圍繞落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、構(gòu)建整合型和協(xié)同型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌規(guī)劃，完善醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系網(wǎng)格化布局。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體細(xì)化完善內(nèi)部管理措施，統(tǒng)籌技術(shù)支持、資源共享、利益分配等，形成責(zé)權(quán)利明晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制，促使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)緊密協(xié)作。
（二）優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層的技術(shù)支持，提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)群眾對(duì)家庭醫(yī)生的信任度。二是鼓勵(lì)網(wǎng)上開展簽約服務(wù)，為簽約居民在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，改善群眾簽約服務(wù)感受。三是鼓勵(lì)研發(fā)基于人工智能的臨床診療決策支持系統(tǒng)，開展智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、病理分型和多學(xué)科會(huì)診以及多種醫(yī)療健康場(chǎng)景下的智能語(yǔ)音技術(shù)應(yīng)用。開展基于人工智能技術(shù)、醫(yī)療健康智能設(shè)備的移動(dòng)醫(yī)療示范，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與評(píng)估、疾病預(yù)警、慢病篩查、主動(dòng)干預(yù)。研究制訂人工智能技術(shù)在基層推廣應(yīng)用的方案，助力提升基層診療水平。
（三）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核。出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核指導(dǎo)性文件，重點(diǎn)考核技術(shù)輻射帶動(dòng)、醫(yī)療資源下沉情況，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核結(jié)果的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體形成良性競(jìng)爭(zhēng)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的積極性。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月4日
