發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年8月31日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年8月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于加強(qiáng)以“三區(qū)三州”為重點(diǎn)的深度貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的提案收悉,經(jīng)商國家發(fā)展改革委、國務(wù)院扶貧辦，現(xiàn)答復(fù)如下：
我委高度重視加強(qiáng)醫(yī)療健康信息化建設(shè)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)作用，更好地滿足人民群眾特別是貧困群眾的健康醫(yī)療需求，加快建設(shè)全民健康信息網(wǎng)絡(luò)體系，利用信息化延伸拓展健康服務(wù)，助力健康扶貧。
一、 加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”融合發(fā)展
2018年4月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，其中包括“中西部地區(qū)、農(nóng)村貧困地區(qū)、偏遠(yuǎn)邊疆地區(qū)要因地制宜，積極發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高健康醫(yī)療服務(wù)的可及性”等內(nèi)容。為推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有序快速發(fā)展，我委研究起草了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”配套文件。一是制定《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，明確互聯(lián)網(wǎng)診療活動和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)規(guī)則及開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的流程，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員、技術(shù)、設(shè)備、信息安全、隱私保護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范。二是制訂《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基本條件，并規(guī)定遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程診斷的界限和服務(wù)流程。三是聯(lián)合國家中醫(yī)藥局，制定《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》。在全行業(yè)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動，旨在利用信息化改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿。四是制定《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》和《國家衛(wèi)生健康委員會委內(nèi)數(shù)據(jù)資源管理服務(wù)辦法（試行）》，明確定義健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的內(nèi)涵和外延，確立各級衛(wèi)生健康行政部門的邊界和權(quán)責(zé)。
二、 夯實(shí)全民健康信息化建設(shè)基礎(chǔ)
一是推進(jìn)全民健康信息平臺建設(shè)。2017年，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委印發(fā)了《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)總體方案》和《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)方案編制指引》，支持各省份按填平補(bǔ)齊原則開展區(qū)域信息平臺建設(shè)，確保平臺建設(shè)切實(shí)做到統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通。通過建立區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。經(jīng)過持續(xù)努力，國家和省、市、縣四級全民健康信息平臺實(shí)現(xiàn)聯(lián)通全覆蓋。通過加強(qiáng)資源整合、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，著力破除信息孤島，持續(xù)構(gòu)建權(quán)威統(tǒng)一、互聯(lián)互通平臺，為共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提供平臺技術(shù)支撐。二是完善平臺基礎(chǔ)設(shè)施及硬件配置。以集中連片特殊困難地區(qū)和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，提升縣域綜合服務(wù)能力。2016—2018年，中央累計(jì)安排706.4億元支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，其中安排618.2億元用于支持貧困地區(qū)包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、采供血機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的4391個醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。目前大部分項(xiàng)目已開工建設(shè)，隨著項(xiàng)目的竣工投入使用，將大幅改善包括云南省在內(nèi)的貧困地區(qū)所在省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高服務(wù)能力和水平。
三、 扎實(shí)做好健康信息扶貧工作
一是建立健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)。通過逐戶、逐人、逐病調(diào)查核實(shí)，準(zhǔn)確掌握了病人家庭、病人、罹患病種以及就診機(jī)構(gòu)、診療費(fèi)用和報(bào)銷等信息，建立了健康扶貧工作數(shù)據(jù)庫，建設(shè)了健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)，為每一位貧困患者建立了工作臺賬，動態(tài)監(jiān)測政策落實(shí)情況，推動健康扶貧精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病。二是開展互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目。配合村醫(yī)簽約服務(wù)，利用智能醫(yī)療設(shè)備、移動互聯(lián)網(wǎng)和區(qū)域全民健康信息平臺開展針對貧困人口的健康和慢性病管理工作，探索基層醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生專干共同參與的移動智能健康管理新思路。三是建立中國大病社會救助平臺。以健康扶貧數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，搭建起社會公益慈善組織等各類救助資源與建檔立卡貧困患者精準(zhǔn)對接的平臺，實(shí)現(xiàn)信息共享和資源整合。
四、 穩(wěn)步推進(jìn)全國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)工作
2015年起，我委會同國家發(fā)展改革委,在寧夏、云南、內(nèi)蒙等11個省份開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作，破解收費(fèi)、報(bào)銷等難題，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療利用率，為在全國推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療提供實(shí)踐基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)借鑒。截至目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)成為當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的主要形式，包括遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會診等。全國22個省份建立了省級遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，覆蓋1.3萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1800多個縣，包括所有國家級貧困縣。2017年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總例次超過6000萬，發(fā)展面向邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)5619個。
五、 下一步工作
一是著力提升基層信息化能力。圍繞支持公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、基本藥物配備使用等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)，在規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督考核及轉(zhuǎn)診信息互聯(lián)互通等方面，逐年加大投入，切實(shí)以信息化助力分級診療。協(xié)商國家發(fā)展改革委，力爭將符合條件的貧困地區(qū)建設(shè)項(xiàng)目全部納入中央投資支持范圍。推進(jìn)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)與國家數(shù)據(jù)共享交換平臺的對接聯(lián)通，強(qiáng)化人口、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等數(shù)據(jù)采集，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，促進(jìn)全民健康信息共享應(yīng)用，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合。
二是加快推進(jìn)健康扶貧實(shí)施工程。在總結(jié)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”應(yīng)用試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并逐步推廣?；诮】捣鲐殑討B(tài)信息系統(tǒng)，探索建設(shè)基于個人健康檔案的健康教育、疾病預(yù)防、慢病管理、分級診療、康復(fù)管理等全過程健康服務(wù)大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺，建立形成以個人健康為中心、打通公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)、貫穿個人生命全周期的健康數(shù)據(jù)信息，推動遠(yuǎn)程診療覆蓋到村、在線醫(yī)學(xué)教育普及到人、在線慢病管理精準(zhǔn)到戶，改善貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高貧困人口健康水平，使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)新模式率先在貧困地區(qū)發(fā)揮作用，率先讓貧困人口受益，推進(jìn)健康扶貧，助力脫貧攻堅(jiān)。
三是深入開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)與國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局的溝通聯(lián)系，指導(dǎo)和完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報(bào)銷政策的出臺、落實(shí)，解決遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，不能覆蓋運(yùn)行成本的問題，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療積極性。全面推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)，實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院檢測設(shè)備保障工程，保障醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)質(zhì)量，支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇使用高速率高可靠的網(wǎng)絡(luò)接入服務(wù)。將完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入常規(guī)工作，加大對全國834個貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)的支持力度，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在頂層設(shè)計(jì)、基礎(chǔ)建設(shè)、資金保障上有實(shí)質(zhì)性突破。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療手段，為大醫(yī)院專家與基層醫(yī)務(wù)人員、患者搭建起信息橋梁，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在貧困地區(qū)的輻射帶動作用。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月31日
