發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2018年08月17日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2018〕3號
施行日期2018年08月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
卓長立代表：
您提出的關(guān)于盡快建立符合全面放開“二孩”政策下生育保險制度的建議收悉，經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加快生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施的改革步伐，并適度降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2015年，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，生育保險實行降費(fèi)率措施，人力資源社會保障部、財政部印發(fā)《關(guān)于適當(dāng)降低生育保險費(fèi)率的通知》（人社部發(fā)〔2015〕70號），要求生育保險累計結(jié)余超過9個月的統(tǒng)籌地區(qū)降低費(fèi)率，2016年、2017年生育保險費(fèi)率保持在歷史最低水平，切實減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)。隨著全面兩孩政策實施，人口生育需求集中釋放，部分統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金出現(xiàn)階段性當(dāng)期收不抵支。為此，人力資源社會保障部會同有關(guān)部門于今年3月出臺了《關(guān)于做好當(dāng)前生育保險工作的意見》（人社部發(fā)〔2018〕15號），要求各地結(jié)合全面兩孩政策完善監(jiān)測指標(biāo)、加強(qiáng)運(yùn)行分析、全面建立基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，要按照《社會保險基金財務(wù)制度》規(guī)定，通過消化累計結(jié)余、采取臨時補(bǔ)貼、動態(tài)調(diào)整費(fèi)率等分類措施，將基金累計結(jié)存控制在6-9個月支付額度的合理水平；一些基金結(jié)存大于9個月支付額度的地區(qū)要繼續(xù)采取降費(fèi)率措施，通過有降有升、動態(tài)調(diào)整，將基金累計結(jié)存控制在合理水平，確保生育保險基金平穩(wěn)運(yùn)行，參保職工待遇保障到位。
2017年6月，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2017〕6號)，河北邯鄲等12個城市啟動兩險合并實施試點(diǎn)工作。試點(diǎn)期間，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一征繳和管理，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的醫(yī)療保險費(fèi)率。同時，根據(jù)15號文件，開展兩險合并實施試點(diǎn)的地區(qū)，要跟蹤分析合并實施后基金運(yùn)行情況，根據(jù)基金支出需求，確定新的費(fèi)率并動態(tài)調(diào)整。
目前，我們正會同有關(guān)部門組織專家對試點(diǎn)期間各項改革措施執(zhí)行情況、實施效果、群眾滿意度等方面進(jìn)行全面評估，并根據(jù)評估情況向國務(wù)院上報試點(diǎn)情況和推進(jìn)的意見建議。下一步，我們將按照國務(wù)院統(tǒng)一部署，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，穩(wěn)妥推進(jìn)兩險合并實施，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力和抗風(fēng)險能力，進(jìn)一步發(fā)揮生育保險制度保障功能。
二、 關(guān)于對雇傭女性超過一定比例的用人單位采取社會保險費(fèi)補(bǔ)貼、稅收減免等利益導(dǎo)向措施，降低用人單位雇傭女性的用工成本
根據(jù)社會保險法等法律法規(guī)，生育保險由用人單位繳費(fèi)籌資，職工個人不繳費(fèi)。鼓勵用人單位平等招錄女職工，不宜采取財政補(bǔ)貼的方式。關(guān)于采取稅收減免措施，國家對于企業(yè)的減免稅支持政策主要是從國家產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向以及宏觀調(diào)控的需要出發(fā)而制定的，例如對于國家鼓勵發(fā)展的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、環(huán)保、節(jié)能、農(nóng)業(yè)以及小微企業(yè)等，給予必要的稅收優(yōu)惠。如果以雇傭女職工作為企業(yè)享受減免稅收優(yōu)惠的條件，可能扭曲企業(yè)招工正常行為，在稅收政策上不盡公平。
生育保險作為社會保障的重要組成部分，將女性生育負(fù)擔(dān)由用人單位責(zé)任轉(zhuǎn)化為全社會責(zé)任，減輕了女職工懷孕、生育等特殊時期的后顧之憂，也降低了用人單位雇用女職工成本，對消除就業(yè)性別歧視具有積極影響。下一步，我們將研究完善生育保險制度，進(jìn)一步發(fā)揮生育保險在促進(jìn)女性平等就業(yè)、均衡用人單位負(fù)擔(dān)、維護(hù)職業(yè)婦女合法權(quán)益等方面的作用。同時，積極配合財政等有關(guān)部門對降低用人單位雇傭女性用工成本的可行措施進(jìn)行認(rèn)真研究。
國家醫(yī)療保障局
2018年8月17日
