發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月18日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月18日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化建設(shè)增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力，助力促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的提案收悉。經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
我委高度重視推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展。近年來(lái)，從加強(qiáng)全民健康信息化建設(shè)、加快推動(dòng)基層醫(yī)療信息互通共享、通過(guò)信息化手段加強(qiáng)患者隨訪(fǎng)和健康教育、逐步形成醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化平臺(tái)促進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)等方面不斷推動(dòng)相關(guān)工作。
一、 加強(qiáng)全民健康信息化建設(shè)
一是積極構(gòu)建統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)。2017年1月，國(guó)家發(fā)展改革委批復(fù)全民健康保障信息化工程初步設(shè)計(jì)方案和投資概算，我委啟動(dòng)國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。2017年10月，印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)總體方案》，明確信息化平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容，對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)化、基本功能、需求分析等提出具體要求；印發(fā)《省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)建設(shè)方案編制指引》，指導(dǎo)各地推進(jìn)以居民健康檔案為中心的全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，確保平臺(tái)建設(shè)做到統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通。31個(gè)省（區(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建立省級(jí)平臺(tái)，不同程度實(shí)現(xiàn)《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》要求；334個(gè)市、2780個(gè)縣建立相應(yīng)區(qū)域平臺(tái)（含虛擬平臺(tái)）。2017年底，基本實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、市、縣平臺(tái)聯(lián)通全覆蓋。
二是推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)。先后印發(fā)《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，推動(dòng)醫(yī)院信息化從單一系統(tǒng)建設(shè)向醫(yī)院整體建設(shè)轉(zhuǎn)變，從財(cái)務(wù)行政管理向臨床決策和便民惠民轉(zhuǎn)變，從各自為政向標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范轉(zhuǎn)變。目前全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)基本完成HIS、LIS、PACS等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)，大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域影像診斷等信息系統(tǒng)，有的三甲醫(yī)院還在移動(dòng)護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)等方面取得突破。
二、 加快推動(dòng)基層醫(yī)療信息互通共享
中央財(cái)政不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。2009—2016年，各級(jí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的直接補(bǔ)助由292億元增加到1603億元，增長(zhǎng)4.5倍，占到其總收入的43.8%。
各地貫徹落實(shí)“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”總體要求，以電子健康檔案為核心，通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，協(xié)同區(qū)域全民健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互通共享，為基層提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)、運(yùn)營(yíng)管理等服務(wù)?！笆濉逼陂g，中央設(shè)立中西部村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目，帶動(dòng)各級(jí)政府投入資金超過(guò)128億元，為基層信息化工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。截至2017年底，全國(guó)已有20個(gè)省份完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目，27個(gè)完成村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目，大部分市縣建設(shè)基層衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和機(jī)房，基本實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息基礎(chǔ)設(shè)施廣覆蓋。
三、 醫(yī)保支持促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確要完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確要進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用，合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\。人力資源社會(huì)保障部門(mén)著力完善醫(yī)保政策，支持以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實(shí)施總額預(yù)付，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
四、 通過(guò)信息化手段加強(qiáng)患者隨訪(fǎng)和健康教育
2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），從健全服務(wù)體系、完善支撐體系、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障等3方面提出14條具體舉措，其中提出要優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)?！兑庖?jiàn)》指出，要加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用。鼓勵(lì)開(kāi)展網(wǎng)上簽約服務(wù)，為簽約居民在線(xiàn)提供健康咨詢(xún)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪(fǎng)、健康管理、延伸處方等服務(wù)，推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，改善群眾簽約服務(wù)感受。探索線(xiàn)上考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)群眾對(duì)家庭醫(yī)生的信任度。《意見(jiàn)》提出，要建立網(wǎng)絡(luò)科普平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康科普知識(shí)精準(zhǔn)教育，普及健康生活方式，提高居民的自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。鼓勵(lì)建立醫(yī)療健康教育培訓(xùn)云平臺(tái)，提供多樣化的醫(yī)學(xué)在線(xiàn)課程和醫(yī)學(xué)教育。
五、 通過(guò)信息化平臺(tái)促進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)
通過(guò)完善體制機(jī)制和信息化平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，進(jìn)一步暢通雙向轉(zhuǎn)診通路。2017年，全國(guó)上轉(zhuǎn)患者1455萬(wàn)例次，下轉(zhuǎn)患者483萬(wàn)例次，分別增長(zhǎng)99.8%和91.2%。通過(guò)技術(shù)幫扶、專(zhuān)家派駐、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、人才培養(yǎng)等方式，發(fā)揮對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射和帶動(dòng)作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉。2017年，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人才13.5萬(wàn)人次，基層醫(yī)務(wù)人員赴上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)11萬(wàn)人次，分別增長(zhǎng)12.4%和20.8%。
下一步，一是加快協(xié)調(diào)推進(jìn)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通。二是出臺(tái)基層醫(yī)療信息系統(tǒng)功能標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化系統(tǒng)集成，提高基層信息化裝備保障能力和能力水平。三是統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”模式。四是進(jìn)一步將遠(yuǎn)程醫(yī)療與分級(jí)診療制度、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相結(jié)合，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全國(guó)所有醫(yī)聯(lián)體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。五是進(jìn)一步合理拉開(kāi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間的報(bào)銷(xiāo)水平差距，提高轉(zhuǎn)診住院報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)居民到基層就診，促進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月18日
