發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月04日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于鼓勵和落實優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的提案收悉，經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視分級診療制度建設(shè)工作。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上明確提出，分級診療制度是五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要大力推進。要引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。我委將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為推動分級診療制度、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的重要舉措，會同有關(guān)部門積極推進。
一、 已開展工作及成效
國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》后，我委迅速召開推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)電視電話會議進行動員部署。在北京、安徽天長、深圳羅湖組織召開現(xiàn)場推進會，推廣地方典型經(jīng)驗。組織對四川、福建等20余個省份進行了分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)督導(dǎo)檢查。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得階段性成效。
（一）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)穩(wěn)步推進。截至2017年12月底，全國所有三級公立醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點，實現(xiàn)了公立三級醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“全覆蓋”。全國形成了城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式。各地針對心血管、兒科、腫瘤、口腔等薄弱?？?，加強專科聯(lián)盟建設(shè)，有效解決醫(yī)療資源相對不足、慢性病與重大疾病診療等重點問題，目前已建設(shè)跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟1165個。
（二）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉。一是推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。2017年我委印發(fā)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，在總結(jié)前期醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，建立了醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)師“一地注冊，區(qū)域有效”，可以在多個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。二是積極開展對口支援工作。出臺進一步深化城鄉(xiāng)對口支援的意見和2013—2015年深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。目前，1443家三級醫(yī)院對口支援3449家縣級醫(yī)院。年均超過3萬人次的城市三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員派駐到縣級醫(yī)院。2017年，各醫(yī)聯(lián)體牽頭單位幫助基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)臨床專科1062個，增長39.0%，基層醫(yī)療機構(gòu)參與上級醫(yī)院科研課題822項，增長134%。
（三）基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度不斷加大。一是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試由9個省份擴大到24個省份，3萬余人通過考試獲得執(zhí)業(yè)資格，不斷壯大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)師隊伍。二是自2010年起，開展縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)一支臨床醫(yī)療技術(shù)基本功扎實，熟練掌握相關(guān)專科臨床適宜技術(shù)，滿足當(dāng)?shù)鼗颊咝枨蟮尼t(yī)療隊伍?！笆濉逼陂g，項目累計培訓(xùn)縣級骨干醫(yī)師超過1.5萬名。
二、 下一步工作
（一）進一步加強?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)。一是推動醫(yī)聯(lián)體細化完善內(nèi)部管理措施，統(tǒng)籌技術(shù)支持、資源共享、利益分配等，形成責(zé)權(quán)利明晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制，促使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)緊密協(xié)作。二是推進對口幫扶與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相銜接，推動支援醫(yī)院、受援醫(yī)院之間建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，完善人員配置、績效考核分配、患者上下轉(zhuǎn)診機制，加強培訓(xùn)和教學(xué)，全面提升受援醫(yī)院臨床醫(yī)師隊伍的能力素質(zhì)，促進共同發(fā)展。三是繼續(xù)深入推進公立醫(yī)院綜合改革，建立公立醫(yī)院運行新機制，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院積極主動下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。
（二）支持診所和醫(yī)生集團發(fā)展。完善診所發(fā)展的有關(guān)政策，鼓勵不同?？漆t(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，聘請?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師，全職或者兼職在診所執(zhí)業(yè)，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。
（三）提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。一是增加基層骨干人才培訓(xùn)項目和急需緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)項目，通過進修培訓(xùn)、送教上門、遠程教學(xué)、適宜技術(shù)推廣等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段分層分類開展培訓(xùn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及急需緊缺專業(yè)培養(yǎng)人才。探索建立優(yōu)才培訓(xùn)計劃的可行性。二是聯(lián)合財政部繼續(xù)加大對基層醫(yī)務(wù)人員尤其是全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的支持力度，按規(guī)定落實各項財政補助政策，同時加強資金監(jiān)管，加大績效考核力度，建立資金分配與考核結(jié)果掛鉤機制，提高資金使用效率，切實提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月4日
