發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月04日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于加快建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的提案收悉，經(jīng)商人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)工作。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確提出，分級(jí)診療制度是五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要大力推進(jìn)。要引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。李克強(qiáng)總理多次強(qiáng)調(diào)要加快建立分級(jí)診療體系，建立縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。我委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院重要決策部署，將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為推動(dòng)分級(jí)診療制度的重要舉措，會(huì)同有關(guān)部門積極推進(jìn)。
一、 已開展工作及成效
國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》后，我委迅速召開推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)電視電話會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署。在北京、安徽天長(zhǎng)、深圳羅湖組織召開現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，推廣地方典型經(jīng)驗(yàn)。組織對(duì)四川、福建等20余個(gè)省份進(jìn)行了分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)督導(dǎo)檢查，確保按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得階段性成效。
（一）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。截至2017年12月底，全國所有三級(jí)公立醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了公立三級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“全覆蓋”。全國形成了城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式。截至2017年底，全國共組建城市醫(yī)療集團(tuán)1654個(gè)，縣域醫(yī)療共同體2388個(gè)， 1021家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。上海崇明、江蘇鎮(zhèn)江、深圳羅湖組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和區(qū)域內(nèi)共享。山西省在全省范圍內(nèi)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮縣醫(yī)院縣域內(nèi)龍頭作用，帶動(dòng)提升鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
（二）信息化建設(shè)不斷加強(qiáng)。一是經(jīng)國家發(fā)展改革委批復(fù)，利用3年時(shí)間，開展國家級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)建立跨層級(jí)跨機(jī)構(gòu)跨部門的信息共享、上下聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療協(xié)同管理的全民健康信息服務(wù)體系，截至2017年底，已基本實(shí)現(xiàn)國家、省、地市、縣四級(jí)平臺(tái)聯(lián)通全覆蓋。二是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，讓百姓足不出戶享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。截至2017年，全國22個(gè)省份建立了省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，覆蓋1.3萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1808個(gè)縣，實(shí)現(xiàn)國家級(jí)貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療“全覆蓋”，2017年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總例次超過6000萬。
（三）人員保障和激勵(lì)機(jī)制不斷完善。一是按照“兩個(gè)允許”，即“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。二是落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。三是創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。
二、 下一步工作
（一）統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)醫(yī)聯(lián)體。圍繞落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、構(gòu)建整合型和協(xié)同型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，完善醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系網(wǎng)格化布局。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體細(xì)化完善內(nèi)部管理措施，統(tǒng)籌技術(shù)支持、資源共享、利益分配等，形成責(zé)權(quán)利明晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制，促使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)緊密協(xié)作。繼續(xù)深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院積極主動(dòng)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)。一是統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”模式。二是逐步推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，形成一體化發(fā)展模式。三是加快實(shí)現(xiàn)電子病歷、健康檔案連續(xù)記錄和信息共享，推動(dòng)電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，加強(qiáng)老年慢性病的在線服務(wù)管理。
（三）進(jìn)一步落實(shí)配套支持政策。一是進(jìn)一步落實(shí)“兩個(gè)允許”有關(guān)要求，建立績(jī)效工資總額動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。二是研究細(xì)化醫(yī)療崗位、教學(xué)崗位、科研崗位、管理崗位、工勤技能崗位結(jié)構(gòu)比例，研究完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量標(biāo)準(zhǔn)和人員配備原則。三是積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門推進(jìn)城市醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)共同實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，研究制定遠(yuǎn)程醫(yī)療、簽約服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格與醫(yī)保報(bào)銷政策，形成可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月4日
