發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年08月28日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月28日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于運(yùn)用大數(shù)據(jù)解決目前醫(yī)療短板問(wèn)題的提案收悉。經(jīng)商人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
近年來(lái)，我委認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院重要決策部署，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”與分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作緊密結(jié)合，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
一、 已開(kāi)展工作
（一）加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。一是穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》后，我委認(rèn)真部署落實(shí)加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至2017年12月底，全國(guó)形成了城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式。二是建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機(jī)制。以單病種為突破口，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)為符合條件的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供相應(yīng)服務(wù)。2017年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別為75.5%、76.7%。三是通過(guò)建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，加強(qiáng)亞急性疾病和慢性病醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等措施，進(jìn)一步暢通雙向轉(zhuǎn)診通路。全國(guó)上轉(zhuǎn)患者1455萬(wàn)例次，下轉(zhuǎn)患者483萬(wàn)例次，同比分別增長(zhǎng)99.8%和91.2%。
（二）加強(qiáng)信息化大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)。一是組織編制健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)資源目錄索引和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化體系，起草健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理辦法、明確標(biāo)準(zhǔn)和安全規(guī)范。二是開(kāi)展國(guó)家級(jí)全面健康信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)建立跨層級(jí)跨機(jī)構(gòu)跨部門(mén)的信息共享、上下聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥協(xié)同管理的全民健康信息服務(wù)體系，目前已基本實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)平臺(tái)聯(lián)通全覆蓋。三是加快推進(jìn)全國(guó)異地就醫(yī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)接入，不斷擴(kuò)展跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的應(yīng)用范圍，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算。截至2018年4月底，全國(guó)所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，有9280家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家平臺(tái)，覆蓋全部參加基本醫(yī)保（含原新農(nóng)合）人員。
（三）利用信息化改善醫(yī)療服務(wù)。一是應(yīng)用信息化技術(shù)推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)。推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息技術(shù)為患者提供預(yù)約掛號(hào)、復(fù)診預(yù)約、信息查詢、移動(dòng)支付等服務(wù)。2017年，全國(guó)三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院平均預(yù)約診療率分別達(dá)到55.7%和38.7%，2777家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供移動(dòng)支付結(jié)算，4100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供信息查詢和推送服務(wù)。二是依托信息化技術(shù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)、院校合作開(kāi)發(fā)適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輔助診斷決策系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮人工智能技術(shù)在輔助診斷、輔助治療、健康管理方面的輔助和支持決策作用，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。如北京方莊社區(qū)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，形成了“社區(qū)—家庭”雙向互動(dòng)的家庭醫(yī)生基層衛(wèi)生服務(wù)健康管理體系。
二、 下一步工作
（一）進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。一是按照慢性疾病單病種有關(guān)分級(jí)診療技術(shù)方案和雙向轉(zhuǎn)診基本原則，細(xì)化慢性疾病單病種分級(jí)管理要求，明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立分工協(xié)作機(jī)制。二是鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整門(mén)診病種結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)診斷明確、病情穩(wěn)定的患者向下轉(zhuǎn)診，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病患者占比，增加手術(shù)、急危重癥的診療量占比。三是統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”模式。
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)健康信息大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)。一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)加快制定完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，強(qiáng)化居民健康信息服務(wù)規(guī)范管理，明確信息使用權(quán)限，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。二是通過(guò)以省為單位統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的一體化。推動(dòng)電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，加強(qiáng)老年慢性病的在線服務(wù)管理。三是加快建立全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)平臺(tái)。不斷優(yōu)化完善異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行機(jī)制，提升管理服務(wù)水平。四是加快落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)各省市開(kāi)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研評(píng)估。
（三）進(jìn)一步利用信息技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。一是鼓勵(lì)研發(fā)臨床診療決策支持系統(tǒng)，開(kāi)展智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、病理分型和多學(xué)科會(huì)診以及多種醫(yī)療健康場(chǎng)景下的智能語(yǔ)音技術(shù)應(yīng)用。進(jìn)一步開(kāi)展基于人工智能技術(shù)的移動(dòng)醫(yī)療示范，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與評(píng)估、疾病預(yù)警、慢病篩查、主動(dòng)干預(yù)。二是推動(dòng)落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年），充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)開(kāi)展智慧醫(yī)院建設(shè)等工作，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)效率。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年8月28日
