發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于盡快落實國務(wù)院國辦發(fā)〔2015〕45號文件的提案收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部、稅務(wù)總局，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視社會辦醫(yī)工作，黨的十九大明確提出“支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。國家層面先后出臺《進(jìn)一步促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號，以下簡稱45號文）等政策文件，不斷完善制度設(shè)計和實施路徑，有力促進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展。截至2017年底，全國共有民營醫(yī)院1.8萬個，占全國醫(yī)院總數(shù)的60%，其中不少是非營利性民營醫(yī)院。
一、 關(guān)于提高對發(fā)展非營利性民營醫(yī)院的重視
2010年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號），明確社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)按國家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機構(gòu)同價。45號文也要求，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)納入政府補助范圍，在臨床重點專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等補助政策。對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確提出進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，推進(jìn)和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。這些措施體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對非營利性民營醫(yī)院的重視和支持，也充分肯定了非營利性民營醫(yī)院在深化醫(yī)改、推進(jìn)健康中國建設(shè)中作出的重要貢獻(xiàn)。
下一步，我委將配合國家發(fā)展改革委等部門，督促指導(dǎo)地方加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的重視，特別是理解和支持非營利性民營醫(yī)院的發(fā)展，鼓勵地方探索建立對非營利性民營醫(yī)院舉辦者的激勵機制，更好地發(fā)揮非營利性民營醫(yī)院在衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展中的積極作用。
二、 關(guān)于落實有關(guān)稅收優(yōu)惠政策
為促進(jìn)非營利組織更好地發(fā)揮公益性和社會服務(wù)性作用，企業(yè)所得稅法及其實施條例規(guī)定，符合條件的非營利組織可以按規(guī)定享受免稅收入的優(yōu)惠。2000年，財政部、稅務(wù)總局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》（財稅〔2000〕16號），明確對非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征各項稅收。2009年，財政部、稅務(wù)總局印發(fā)《關(guān)于非營利組織企業(yè)所得稅收入問題的通知》（財稅〔2009〕122號），明確免稅收入范圍包括：接受其他單位或個人捐贈的收入；除《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》第七條規(guī)定的財政撥款以外的其他政府補助收入，但不包括因政府購買服務(wù)取得的收入；按照省級以上民政、財政部門規(guī)定收取的會費；不征稅收入和免稅收入孳生的銀行存款利息收入等。45號文也提到，社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。2018年以來，財政部、稅務(wù)總局繼續(xù)完善稅收政策，印發(fā)了《關(guān)于非營利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問題的通知》（財稅〔2018〕13號），將認(rèn)定條件中的“工作人員平均工資薪金水平不得超過上年度稅務(wù)登記所在地人均工資水平的兩倍”調(diào)整為“工作人員平均工資薪金水平不得超過稅務(wù)登記所在地的地級市（含地級市）以上地區(qū)的同行業(yè)同類組織平均工資水平的兩倍”，解決了包括非營利性民營醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)因工資水平相對其他行業(yè)較高而無法適用稅收優(yōu)惠政策的問題。
下一步，我委將配合財政部、稅務(wù)總局等部門，加強調(diào)查研究，充分發(fā)揮稅收優(yōu)惠政策效應(yīng)，支持非營利性民營醫(yī)院健康發(fā)展。
三、 關(guān)于區(qū)分非營利性民營醫(yī)院和營利性民營醫(yī)院
一直以來，國家賦予了非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)不同的功能定位，在政策措施上給予區(qū)別對待。例如，在房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅方面，對非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對營利性醫(yī)療機構(gòu)則僅限于3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。在行政事業(yè)收費方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費。2016年，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）中，明確提到實行營利性和非營利性分開。目前看，我國正在形成公立醫(yī)療機構(gòu)、非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)和營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)互為補充的辦醫(yī)格局。
下一步，我委將與相關(guān)部門一起，繼續(xù)堅持營利性和非營利性分開的原則，推動健全營利性和非營利性醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度，督促各地落實鼓勵非營利性民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施，推動形成公立醫(yī)院、非營利性民營醫(yī)院、營利性民營醫(yī)院共同發(fā)展，醫(yī)療資源優(yōu)化高效利用的發(fā)展態(tài)勢。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月28日
