發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月14日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕70號
施行日期2022年07月14日
效力級別部門規(guī)范性文件
李燕代表:
您提出的關于創(chuàng)新醫(yī)保支付機制提升患者用藥可及推動創(chuàng)新藥研發(fā)和醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復如下:
一、 關于建立醫(yī)保目錄調整科學評價指標體系
2018年國家醫(yī)保局成立以來，建立健全醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制，連續(xù)4年開展醫(yī)保藥品目錄調整，及時將符合條件的藥品按程序納入醫(yī)保藥品目錄?，F(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄共收載西藥和中成藥2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。在目錄調整過程中，我們始終堅持公開、公平、公正的原則，持續(xù)完善評審技術方法，提升醫(yī)保藥品目錄調整科學性和合理性。
2021年，我們制定完善了專家評審指標體系與評分規(guī)則，組織專家從藥品有效性、安全性、經濟性、創(chuàng)新性和公平性進行綜合評價，評估藥品價值，促進評審工作“由主觀走向客觀”，取得了較好效果。
二、 關于地方探索醫(yī)保創(chuàng)新支付
按照《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》等文件要求，國家醫(yī)保局穩(wěn)妥有序推進地方清理消化自行增補醫(yī)保藥品工作，規(guī)定除民族藥等特殊情況外，一律取消省級15%的增補權限﹐以進一步強化制度公-'年有序清理消化自行增補醫(yī)保藥品目錄品種，預計到今年年底完成2022年政府工作報告中“實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”的任務目標，全國基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的藥品保障范圍將基本統(tǒng)一。地方各自探索既不符合改革發(fā)展方向，也容易引起參保群眾攀比，不利于增強地區(qū)間公平性、協(xié)調性。下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關任務部署，加強醫(yī)保藥品支付管理，切實減輕參保群眾負擔。
三、 關于健全多層次醫(yī)療保障體系支持創(chuàng)新
2020年2月，《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出“到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系”，確立了政府主導的“基本醫(yī)保＋補充醫(yī)保＋醫(yī)療救助”的三重保障和社會參與的“商業(yè)保險＋慈善捐贈＋醫(yī)療互助”三個補充保障的綜合保障格局，以實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標。同年，我局積極配合銀保監(jiān)會等部門出臺了《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，明確提出要擴大商業(yè)健康保險供給，鼓勵保險機構適應消費者需求，提供綜合性健康保險產品和服務。目前，我國已基本建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架。在此過程中，我們積極引入市場力量，鼓勵商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等共同發(fā)展。
下一步，我們將積極會同有關部門加快推動商業(yè)健康保險發(fā)展，不斷創(chuàng)新保險產品，擴大保障范圍，支持保險公司開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產品，鼓勵將醫(yī)療新技術、新藥品、新器械應用納入商業(yè)健康保險保障范圍，助推創(chuàng)新藥使用和研發(fā)，滿足群眾差異化、多樣化的健康需求。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年7月14 日
