發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年07月14日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年07月14日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于滿足標準化護理服務迫切需求，以助理護士職位取代護工的提案》收悉，經商人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、工作現(xiàn)狀和進展情況
加強醫(yī)療護理員培訓和管理是加快發(fā)展護理服務業(yè)、增加護理服務供給的關鍵環(huán)節(jié)，有利于精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，對穩(wěn)增長、促改革、調結構、惠民生，促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)，全面建設社會主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。2019年，我委聯(lián)合財政部、人力資源社會保障部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》，對醫(yī)療護理員培訓和管理提出明確要求。各地認真落實文件要求，按照我委印發(fā)的《醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）》要求，對醫(yī)療護理員進行分批次培訓。
二、關于所提建議的答復
（一）關于建立注冊護士分級制度。2021年6月，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》（人社部發(fā)〔2021〕51號），明確護理類各級別名稱分別為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師，暫無助理護士的崗位。我委推動醫(yī)療機構建立完善護理崗位管理制度，按照要求在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面對編制內外護士統(tǒng)籌考慮，實現(xiàn)護士從身份管理轉變?yōu)閸徫还芾?。不斷健全完善護士隊伍激勵機制，實施科學的護士評聘考核和績效考核，強化臨床導向，引導護士立足護理崗位，深耕臨床護理實踐，努力提高業(yè)務水平。績效考核結果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調動護士積極性。
（二）關于推進護士隊伍擴容提質。我委印發(fā)《關于學習貫徹習近平總書記重要指示精神進一步加強護士隊伍建設的通知》，提出要增加護士隊伍數(shù)量，加強護士培養(yǎng)培訓，拓寬護士職業(yè)路徑，加強護士待遇保障。聯(lián)合相關部門印發(fā)《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，提出要開展臨床護士在崗培訓、加強護士隊伍建設等要求。印發(fā)新入職護士培訓大綱、部分?？谱o理領域專業(yè)護士培訓大綱、老年護理專業(yè)護士培訓大綱等，加強護士培訓培養(yǎng)，提高護理服務能力，精準對接患者和群眾的護理服務需求?！笆奈濉弊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中也提出，要結合群眾護理需求和護理學科發(fā)展，有針對性地開展老年、兒科、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士的培訓，并提出到2025年，部分緊缺專業(yè)護士參加培訓比例不低于90%的要求。
（三）關于加大醫(yī)院經費保障。國家高度重視醫(yī)療保障體系建設工作，目前已基本建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架。一是基本醫(yī)保堅持公平普惠。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80 %和70 %左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右。二是大病保險等補充保險進一步梯次減負。持續(xù)推進健全完善職工大額醫(yī)療費用補助、居民大病保險等補充醫(yī)療保障措施，進一步減輕群眾高額醫(yī)療費用負擔。2021年，居民大病保險保障水平在基本醫(yī)保基礎上提高了約18個百分點。三是醫(yī)療救助夯實托底保障。建立健全醫(yī)療救助制度，對低保、特困等困難群眾經基本醫(yī)保、大病保險保障后個人負擔仍然較重的醫(yī)療費用，按規(guī)定給予救助，夯實托底保障。2021年，貧困人口經基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障梯次減負后住院費用實際報銷比例達到77 %左右，個人負擔明顯減輕。2019年起，國家醫(yī)保局會同相關部門在101個城市開展DRG/DIP支付方式改革國家試點工作，2021年年底試點城市全部進入實際付費階段。 2021年12月，國家醫(yī)保局印發(fā)《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，總結推廣2019-2021年DRG/DIP付費國家試點的有效做法，制定未來三年行動計劃，聚焦抓擴面、建機制、打基礎、推協(xié)同四個方面，加快推進DRG/DIP支付方式改革全覆蓋。
三、下一步工作目標和計劃
我委將貫徹落實黨中央、國務院重大決策部署，關心愛護廣大護士，把加強護士隊伍建設作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎工作來抓，完善激勵機制，支持優(yōu)秀護士長期從事護理工作。同時，進一步指導和督促各地按照《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》要求，做好醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理各項工作。人力資源社會保障部將會同有關部門，積極研究護理行業(yè)實際情況和從業(yè)人員需求，進一步細化、優(yōu)化護理專業(yè)技術人員評價標準，落實和完善各項工資待遇政策，保障相關群體待遇，加強護理專業(yè)技術人才隊伍建設。國家醫(yī)保局將結合參保人需求和醫(yī)保基金支撐能力，不斷完善醫(yī)保政策。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年7月14日
