發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于高度重視貧困農(nóng)村精神衛(wèi)生健康工作的提案收悉。經(jīng)商有關(guān)部門，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于提高對農(nóng)村貧困地區(qū)精神障礙防治工作的重視
黨和政府高度重視精神衛(wèi)生工作。“十二五”期間，精神衛(wèi)生工作作為保障和改善民生以及加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理的重要舉措，被列入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃。《精神衛(wèi)生法》《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》等一系列法規(guī)和政策文件，均對開展嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作提出明確要求，其中包括加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的篩查評估，建立完善相應(yīng)工作機(jī)制等?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者報告登記和救治救助管理。近年來，各地認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)法律政策要求，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作，取得積極成效。截至2017年底，全國在冊嚴(yán)重精神障礙患者581萬，在冊患者管理率92.7%。下一步，我委將會同有關(guān)部門指導(dǎo)各地進(jìn)一步提高對做好農(nóng)村地區(qū)精神衛(wèi)生工作對于脫貧攻堅戰(zhàn)略、維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定重要性的認(rèn)識，切實(shí)抓好相關(guān)工作任務(wù)的落實(shí)。
二、 關(guān)于加強(qiáng)縣級精神衛(wèi)生服務(wù)能力
“十二五”期間，我委會同國家發(fā)展改革委、民政部共安排91億元，支持549所省級、地市級精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。在中央和地方政府支持下，精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院業(yè)務(wù)用房和基本醫(yī)療設(shè)備短缺的狀況得到明顯改善。據(jù)統(tǒng)計，2015年底全國開設(shè)精神科床位43.3萬張，較2010年增長89.9%。2013年，我委印發(fā)《關(guān)于做好綜合醫(yī)院精神科門診設(shè)置有關(guān)工作的通知》,并將各地精神?？漆t(yī)院建設(shè)和綜合醫(yī)院開設(shè)精神（心理）科情況納入平安建設(shè)嚴(yán)重精神障礙救治管理考核內(nèi)容。2016年，國家發(fā)展改革委會同民政部、中國殘聯(lián)印發(fā)《“十三五”兜底工程實(shí)施方案》，明確提出要在精神衛(wèi)生服務(wù)能力不足且尚無精神衛(wèi)生福利設(shè)施的地市建立1所精神衛(wèi)生福利設(shè)施，為精神障礙患者提供集中養(yǎng)護(hù)服務(wù)。
三、 關(guān)于在農(nóng)村脫貧攻堅中開展精神衛(wèi)生服務(wù)
我委印發(fā)《建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案》，提出2018-2020年對建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽，重點(diǎn)加強(qiáng)對已簽約貧困人口中高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢病患者的規(guī)范管理與健康服務(wù)。對確診的貧困嚴(yán)重精神障礙患者，按要求及時建立或補(bǔ)充居民個人健康檔案，并錄入信息系統(tǒng)。對納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，每年至少4次隨訪，每次隨訪應(yīng)對患者進(jìn)行危險性評估并開展分類干預(yù)。同時，要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊加強(qiáng)健康教育和政策宣傳，通過健康教育資料、健康教育宣傳欄、互聯(lián)網(wǎng)等媒介，開展健康知識傳播和健康生活方式引導(dǎo)，宣傳和普及基本知識，提升貧困人口健康素養(yǎng)。2016年，我委會同中宣部等22個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出對兒童青少年、婦女、老年人等重點(diǎn)人群開展心理健康服務(wù)，特別提出為空巢、喪偶、失能、失智、留守老年人、婦女、兒童、殘疾人和計生特殊家庭提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、悲傷撫慰、家庭關(guān)系調(diào)適等心理健康服務(wù)。下一步，我委將會同相關(guān)部門在農(nóng)村脫貧攻堅中進(jìn)一步落實(shí)家庭醫(yī)生對嚴(yán)重精神障礙患者的簽約服務(wù)，為孤寡老人、留守兒童等重點(diǎn)人群提供心理疏導(dǎo)服務(wù)。
四、 關(guān)于建立嚴(yán)重精神障礙患者管理工作機(jī)制
《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》提出，到2020年，省、地市、縣三級普遍建立精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機(jī)制，70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立由綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)、老齡等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。2018年，我委印發(fā)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動配合當(dāng)?shù)卣⒂烧?、衛(wèi)生健康、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組，指導(dǎo)村（居）民委員會建立由網(wǎng)格員、基層精防人員、派出所民警、民政干事、殘疾人專職委員、家屬、志愿者等組成的患者關(guān)愛幫扶小組。綜合管理小組、關(guān)愛幫扶小組成員之間加強(qiáng)協(xié)作，共同開展嚴(yán)重精神障礙患者日常篩查和登記，交換患者信息，全面了解轄區(qū)內(nèi)在冊患者和家庭的基本情況，暢通信息反饋渠道。各地衛(wèi)生健康、綜治、公安等部門密切協(xié)作，聯(lián)合開展患者篩查、登記報告、隨訪管理等工作，推動以獎代補(bǔ)等政策落實(shí)。下一步，我委將會同有關(guān)部門，共同做好患者篩查、送診和落實(shí)以獎代補(bǔ)政策等工作，及時防范、依法處置嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案事件，全力維護(hù)人民群眾生命財產(chǎn)安全和公共安全。
五、 關(guān)于加強(qiáng)精神障礙患者救治救助
我國已基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，包括精神障礙患者在內(nèi)的絕大多數(shù)公民都已納入基本醫(yī)療保險范疇，保障水平逐年穩(wěn)步提高。一是各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2010年的人均120元提高到2018年的490元。二是職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在80%和70%左右。三是各統(tǒng)籌地區(qū)已普遍建立居民醫(yī)保門診，同時明確門診嚴(yán)重精神障礙患者藥物維持治療等特殊治療的醫(yī)療費(fèi)用可參照住院制定相應(yīng)管理和支付辦法。四是2015年，我委聯(lián)合有關(guān)部門開展全國精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作，要求各地做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、精神殘疾康復(fù)和新農(nóng)合重大疾病保障政策銜接與服務(wù)對接，發(fā)揮整合效應(yīng)，使貧困嚴(yán)重精神障礙患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用平均自付比例不超過10%。經(jīng)過3年的實(shí)施，全國40個試點(diǎn)地區(qū)中，有38個試點(diǎn)地區(qū)門診患者、40個試點(diǎn)地區(qū)住院患者自付比例低于10%，極大緩解了貧困嚴(yán)重精神障礙患者及其家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。下一步，我委將會同有關(guān)部門在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善現(xiàn)有各項(xiàng)保障制度，推動“以獎代補(bǔ)”等救治救助政策措施的深入落實(shí)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月28日
