發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于進一步支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的提案收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復如下：
黨中央、國務院高度重視社會辦醫(yī)工作，黨的十九大明確提出“支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。國家層面先后出臺《進一步促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號，以下簡稱45號文）、《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》（國辦發(fā)〔2017〕44號，以下簡稱44號文）等政策文件，不斷完善制度設(shè)計和實施路徑，有力促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。截至2017年底，全國共有社會辦醫(yī)療機構(gòu)44.8萬個，占全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的46.3%；其中民營醫(yī)院1.8萬個，占全國醫(yī)院總數(shù)的60%；全國共有10.5萬名醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，其中到社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的超過60%。2013年至2017年，平均每年新增社會辦醫(yī)院1600余個，初步形成了與公立醫(yī)院錯位發(fā)展格局。
一、 關(guān)于支持社會資本與公立醫(yī)療機構(gòu)合作，推進醫(yī)療市場全面向社會資本開放
2016年全國衛(wèi)生健康大會提出，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域市場要有活力。國辦44號文明確，允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)療機構(gòu)在人才、管理、服務、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系，支持社會力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務。在審批?？漆t(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置時，將審核重點放在人員資質(zhì)與技術(shù)服務能力上，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，動態(tài)調(diào)整相關(guān)標準規(guī)范。45號文明確要求各地定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和地點限制。不將社會辦醫(yī)療機構(gòu)等級、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，重點考核機構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務能力等指標?？偟膩碚f目前正在按照“非禁即入”的原則，清理、取消不合理的前置審批事項，推動市場向社會資本開放。
下一步，我委將配合國家發(fā)展改革委等部門，督促各地貫徹落實好相關(guān)政策措施，進一步推動社會辦醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。同時，改進醫(yī)療機構(gòu)審批，及時更新完善有關(guān)事項的服務指南和辦理流程，引導和支持醫(yī)療服務新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展，研究制訂醫(yī)療消毒供應中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心等獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的基本標準和管理規(guī)范，進一步拓寬社會辦醫(yī)投資領(lǐng)域。
二、 關(guān)于明確公立醫(yī)院辦院宗旨和發(fā)展方向，突出公立醫(yī)院公益性
新一輪深化醫(yī)改以來，我們先后采取了取消公立醫(yī)院藥品加成、建立完善公立醫(yī)院新的補償機制和運行機制等措施，堅定不移地維護公立醫(yī)院公益性。2017年，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號），進一步明確堅持公立醫(yī)院的公益性，落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。要求基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制。同時，從制定醫(yī)院章程，健全醫(yī)院決策機制、民主管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、人力資源管理制度、財務資產(chǎn)管理制度、績效考核制度、人才培養(yǎng)培訓管理制度、科研管理制度、后勤管理制度、信息管理制度，加強醫(yī)院文化建設(shè)，全面開展便民惠民服務等方面，推動完善醫(yī)院管理制度。要求控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過10%。
下一步，我委將督促各地將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，制定配套政策措施，明確目標任務和責任分工，并總結(jié)推廣各地典型經(jīng)驗，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。同時，堅持公立醫(yī)院的正確辦院方向，控制公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務規(guī)模，鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院形成優(yōu)勢互補的發(fā)展態(tài)勢，提供多層次多樣化的醫(yī)療服務，滿足人民多元健康需求。
三、 關(guān)于加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展多層次、多樣化醫(yī)療服務
44號文明確鼓勵社會力量提供前沿醫(yī)療、個性化就醫(yī)等高端醫(yī)療服務，支持社會力量在全科、?？?、中醫(yī)藥以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)療旅游等多業(yè)態(tài)融合方面大力發(fā)展，積極發(fā)展個性化就醫(yī)服務，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)學教育專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強急需緊缺醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)，加大健康服務人才培養(yǎng)力度，強化高層次人才隊伍建設(shè)，滿足群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。2017年，國務院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號），提出建立健全醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制，統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類醫(yī)學人才需求，制定衛(wèi)生與健康人才培養(yǎng)規(guī)劃，加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理、助產(chǎn)、康復、心理健康等緊缺人才培養(yǎng)，并且要求省級教育、衛(wèi)生計生行政部門堅持按需招生、以用定招，探索建立招生、人才培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動機制。我委印發(fā)《“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員培訓規(guī)劃》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2017〕8號），提出以全科和兒科、精神科以及婦產(chǎn)科、病理、麻醉、康復等急需緊缺專業(yè)為重點，統(tǒng)籌推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。民營醫(yī)院在開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面同公立醫(yī)院平等，既可以申請成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、繼續(xù)醫(yī)學教育基地，也可以申報繼續(xù)醫(yī)學教育項目。國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供中醫(yī)醫(yī)療和健康服務的意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2017〕23號），多種政策鼓勵加大社會力量舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診和中醫(yī)診所以及中醫(yī)類?？漆t(yī)院、中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)的力度，并且正在甘肅等省份開展社會辦中醫(yī)試點。這些舉措為促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)引進和培養(yǎng)人才提供了有力支撐。
下一步，我委將積極協(xié)調(diào)教育部等部門，根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求規(guī)劃，加大宏觀調(diào)控，指導并支持各省份、各高校切實調(diào)整優(yōu)化學科專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、護理、助產(chǎn)、康復、心理健康等緊缺人才培養(yǎng)?？茖W編制專業(yè)型碩士研究生住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)計劃和中長期培養(yǎng)規(guī)劃，啟動急需緊缺專業(yè)人才培訓項目，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會學會作用，通過進修培訓、送教上門、遠程教學、適宜技術(shù)推廣等繼續(xù)醫(yī)學教育手段，分層分類開展培訓，加大對全科、麻醉、康復等短缺人才的培養(yǎng)力度，為醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展多層次多樣化醫(yī)療服務提供保障。
四、 關(guān)于加強綜合監(jiān)督管理，促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化經(jīng)營發(fā)展
加強行業(yè)管理，營造公平公正的發(fā)展環(huán)境，是促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展的有力保障。44號文提出，嚴格行業(yè)監(jiān)管和行業(yè)自律，探索包容而有效的審慎監(jiān)管方式。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機”抽查。引導社會辦醫(yī)療機構(gòu)加強各環(huán)節(jié)自律，公開診療科目、服務內(nèi)容、價格收費等醫(yī)療服務信息，開展誠信承諾活動。要求各級衛(wèi)生行政部門定期公開醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量、違法違規(guī)行為查處情況，并通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向社會公示相關(guān)行政許可、行政處罰、“黑名單”、抽查檢查結(jié)果等信息。2017年，已在全國范圍內(nèi)全面實施“雙隨機”抽查機制，抽檢結(jié)果按照有關(guān)規(guī)定向社會公開，接受社會監(jiān)督。2018年國辦印發(fā)《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》，推動轉(zhuǎn)變監(jiān)督管理的理念、體制和方式，從重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從單項監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合協(xié)同監(jiān)管，提高監(jiān)管能力和水平。
下一步，我委將結(jié)合深化“放管服”改革，會同各地各部門積極抓好有關(guān)政策措施的落地落實，不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式，提高監(jiān)管措施的針對性和有效性。同時，適時啟動電子證照改革試點，逐步建立全范圍覆蓋、全過程監(jiān)督的信息化管理模式，營造公平公正的發(fā)展環(huán)境，有力促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范健康發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月28日
