發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月27日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、防止因病返貧的提案收悉，現(xiàn)就涉及我委職能的有關(guān)問題答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)
我委堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，始終堅持將醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)擺在衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，始終堅持將人才隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)改、建設(shè)健康中國的重大基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性、戰(zhàn)略性工程，推動以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設(shè)取得積極進(jìn)展。
一是全科醫(yī)生培養(yǎng)體系初步形成，培養(yǎng)模式初步建立。與教育部加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，明確構(gòu)建以“5+3”為主體、以“3+2”為補(bǔ)充，院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。我委會同6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），將全科納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度體系，加強(qiáng)和推進(jìn)“5+3”全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。陸續(xù)印發(fā)培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、招收實施辦法、考核實施辦法等系列配套文件，完善了政策體系。加強(qiáng)培訓(xùn)基地與師資隊伍建設(shè)，全國31個省份共認(rèn)定了743個全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。印發(fā)《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實施意見（試行）》，培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)師資近3萬人。
二是多措并舉加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。加強(qiáng)以全科專業(yè)為重點的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收向縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，2014年來共支持招收全科專業(yè)住院醫(yī)師3.4萬人。推進(jìn)“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，招收向貧困地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，支持中西部地區(qū)為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收培訓(xùn)1萬余名助理全科醫(yī)生。積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招生培養(yǎng)了4.3萬名從事全科醫(yī)療工作的本科醫(yī)學(xué)生，2015—2017年順利畢業(yè)并履約的1.4萬余名免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工作崗位基本得到落實，并參加了全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，累計轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)13萬余人。在安徽、湖南、四川、云南等4個省份啟動實施全科醫(yī)生特崗計劃試點，招聘特崗全科醫(yī)生1059人。2017年實施范圍擴(kuò)大到12個省份，優(yōu)先為革命老區(qū)、集中連片特困地區(qū)、國家級重點扶貧開發(fā)縣等貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生。
截至2017年底，我國培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)25.3萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.8人，較黨的十八大之前增長了130%，為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度提供了有力的人才保障。
三是推進(jìn)培養(yǎng)與使用有效銜接。2018年1月14日國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》（以下簡稱《意見》），圍繞改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制，特別是在績效工資、醫(yī)療價格、簽約服務(wù)、崗位聘用、職稱晉升、全科特崗等方面提出了若干重要改革舉措，將進(jìn)一步凝聚社會共識，推動全科制度落地落實。目前，河北、遼寧、黑龍江、江蘇、安徽、湖北、廣東、重慶、貴州、陜西、青海、寧夏、新疆等13個省份人民政府辦公廳和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)辦公廳印發(fā)了本地實施方案，其他省份正在抓緊研究制訂。
四是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。2015年1月，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），提出從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機(jī)制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。同時，從3個方面提出了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的舉措，包括嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，切實加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性；規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，考核的重點是鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)等情況。目前，村衛(wèi)生室人員比2012年增加了6.8萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比從2012年的17.9%提高到23.4%，逐步做到了“村級穩(wěn)”。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試由9個省份擴(kuò)大到24個省份，3萬余人通過考試獲得執(zhí)業(yè)資格。
二、 關(guān)于充分應(yīng)用中國志愿醫(yī)生自愿扶貧
2016年，我委專門成立扶貧辦社會動員組，動員社會力量支持健康扶貧。啟動“中國大病社會救助平臺”，整合政府和社會資源，調(diào)動衛(wèi)生計生行業(yè)資源和社會力量參與健康扶貧。與中國醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)組織密切合作，積極推進(jìn)中國志愿醫(yī)生以自愿扶貧的形式開展健康扶貧工作。
下一步，我們將認(rèn)真研究您的意見，一是認(rèn)真貫徹國辦《意見》精神，指導(dǎo)和督促各地各有關(guān)部門抓好落實，盡快出臺本地實施意見，并在醫(yī)療價格、人事薪酬、崗位聘任、職稱晉升、簽約服務(wù)、特崗計劃等方面加大改革創(chuàng)新力度，進(jìn)一步提高基層全科醫(yī)生崗位吸引力，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加全科醫(yī)生培訓(xùn)。二是通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃等多種途徑，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員繼續(xù)教育培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作向貧困縣傾斜，同等條件，優(yōu)先招收。三是進(jìn)一步在信息、技術(shù)和行政上支持中國志愿醫(yī)生參與健康扶貧工作，共同提高健康扶貧成效。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心與支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月27日
