發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月24日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月24日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于以大數(shù)據(jù)為支撐，推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的提案收悉，經商工業(yè)和信息化部、人力資源社會保障部、國家藥監(jiān)局，現(xiàn)答復如下：
黨中央、國務院高度重視健康醫(yī)療和信息化領域的融合發(fā)展，加快發(fā)展基于互聯(lián)網的健康醫(yī)療服務，充分發(fā)揮互聯(lián)網高效便捷優(yōu)勢，創(chuàng)新服務模式，優(yōu)化資源配置，提升服務效率，增強服務能力，對提高人民群眾獲得感、增強經濟發(fā)展新動能具有重要意義。
一、 強化頂層設計，積極推進“三醫(yī)”聯(lián)動協(xié)同
2018年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，明確了發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”，推動互聯(lián)網醫(yī)療領域新模式新業(yè)態(tài)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的多層次需求，著眼于從醫(yī)藥入手、用醫(yī)保管理、在醫(yī)療落腳，不斷深化“三醫(yī)”聯(lián)動，有力推動醫(yī)改取得重大階段性成效。一是按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，推動地方各級政府成立醫(yī)改領導小組，有力推動聯(lián)動改革。二是按照線上線下一致、風險管控的原則，起草了《藥品網絡銷售監(jiān)督管理辦法》，從制度上規(guī)范網絡售藥的主體資格、配送方式、交易行為，規(guī)范藥品網絡銷售行為。三是我委積極推進與其他部門的數(shù)據(jù)交換共享，實現(xiàn)出生醫(yī)學證明信息、死亡醫(yī)學證明信息、全員人口統(tǒng)籌信息與全國政務信息共享網站的接口對接，生育服務證信息接口對接工作正在積極推進中。
二、 加強醫(yī)療信息化建設，推動分級診療發(fā)展
一是加快建設應用家庭醫(yī)生簽約服務智能化信息平臺，推進網上便捷有效簽約服務，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系。通過搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的服務互動平臺，在線提供健康咨詢、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務，轉變服務模式，增進醫(yī)患互動。二是促進電子健康檔案與健康卡的深度融合，通過多種途徑逐步將居民健康檔案向居民個人開放，發(fā)揮健康檔案在居民健康管理中的作用，江蘇、四川等地已開展將電子健康檔案面向個人開放的工作。截至2017年底，居民電子健康檔案建檔率達到83.3%。三是鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體積極運用互聯(lián)網技術，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同，便捷開展雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務，推進構建“基層檢查、上級診斷”的分級診療格局。四是已有20個省份建立了省級遠程醫(yī)療平臺，全國遠程醫(yī)療協(xié)作網覆蓋了所有地級市和1808個縣（縣級市）的1.3萬余家醫(yī)療機構，其中包括所有國家級貧困縣。五是全面推進遠程醫(yī)療專網建設，實施遠程醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院檢測設備保障工程，保障醫(yī)療相關數(shù)據(jù)傳輸服務質量，支持各醫(yī)療機構選擇使用高速率高可靠性的網絡接入服務。
三、 推進智慧醫(yī)保建設，有效落實便民惠民服務
一是逐步推動實現(xiàn)居民電子健康卡、社?？ǖ榷嗫ㄍㄓ谩⒚摽ň歪t(yī)，擴大聯(lián)網定點醫(yī)療衛(wèi)生機構范圍，推進醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算，為“智慧醫(yī)?！贝蚝没A。據(jù)統(tǒng)計，已有28個省份、100余個地市累計發(fā)放健康卡1億余張，遼寧、河南、湖北、四川等省份發(fā)卡超過1千萬張，綿陽、咸陽等信息惠民綜合試點城市城鄉(xiāng)居民覆蓋率超過70%，全國社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)達11.3億，覆蓋81.3%的人口和所有地區(qū)。二是探索推進醫(yī)保移動支付，2016年末已啟動建設集全國社會保障卡線上身份認證、醫(yī)保結算、資金支付三類功能于一身的綜合服務平臺。積極推進與各類支付機構和社會服務機構聯(lián)網，實現(xiàn)線上醫(yī)保結算、繳費支付等功能。杭州、武漢、沈陽、天津等地在醫(yī)保移動支付方面已進行探索實踐。
四、 構建多層次保障體系，減輕參保人員負擔
我國已經基本建成以基本醫(yī)保為主體，以醫(yī)療救助為托底，以多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。2017年，職工基本醫(yī)保和城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)保政策范圍內住院費用統(tǒng)籌基金支付比例分別達到80%以上和70%左右。在此基礎上，各地普遍建立了職工大額醫(yī)療費用補助，鼓勵企業(yè)建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，針對城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民大病患者建立了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，并鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，健全了醫(yī)療救助制度。
五、 加快醫(yī)療健康數(shù)據(jù)匯聚，培育經濟新動能
推進健康醫(yī)療行業(yè)治理大數(shù)據(jù)應用，增強政策調控的精準性，為調整醫(yī)療服務價格、改革醫(yī)保支付方式、強化醫(yī)院精細化管理等提供支撐。強化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革評估監(jiān)測，深化突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險預警和決策服務應用，加強居民健康狀況等重要數(shù)據(jù)精準統(tǒng)計和預測評價，有力支撐健康中國建設規(guī)劃和決策。依托現(xiàn)有資源建設一批心腦血管、腫瘤、老年病和兒科等臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)示范中心，集成基因組學、蛋白質組學等國家醫(yī)學大數(shù)據(jù)資源，構建臨床決策支持系統(tǒng)。充分利用優(yōu)勢資源，優(yōu)化生物醫(yī)學大數(shù)據(jù)布局，依托國家臨床醫(yī)學研究中心和協(xié)同研究網絡，系統(tǒng)加強臨床和科研數(shù)據(jù)資源整合共享，提升醫(yī)學科研及應用效能，推動智慧醫(yī)療發(fā)展。
六、 下一步工作
一是按照《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求，強化頂層設計和整體謀劃，協(xié)調相關部門，制定改革方案和重大政策時，注重綜合性、系統(tǒng)性，實行“三醫(yī)”聯(lián)動。二是繼續(xù)完善基本醫(yī)保相關政策，探索逐步將符合條件的互聯(lián)網診療服務納入醫(yī)保支付范圍，建立包括商業(yè)健康保險在內的多層次醫(yī)療保障體系。三是普及應用居民健康卡，優(yōu)先為貧困人口每人建立動態(tài)管理的電子健康檔案和居民健康卡，積極推進居民健康卡與社會保障卡等公共服務卡的應用集成，實現(xiàn)居民健康管理和醫(yī)療服務一卡通用。以家庭醫(yī)生簽約服務為基礎，推進居民電子健康檔案和居民健康卡的廣泛使用，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡。四是深入開展遠程醫(yī)療服務，從制度性設計與安排上解決遠程醫(yī)療收費標準較低，不能覆蓋運行成本的問題，提高醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療積極性。推進遠程醫(yī)療服務覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。將完善遠程醫(yī)療服務納入常規(guī)工作，加大對所有貧困縣遠程醫(yī)療建設和服務的支持力度，確保遠程醫(yī)療服務在頂層設計、基礎建設、資金保障上有實質性突破。五是鼓勵并引導有能力的軟件企業(yè)、大數(shù)據(jù)企業(yè)加強關鍵技術開發(fā)，形成醫(yī)療領域的大數(shù)據(jù)應用解決方案，并通過組織相關論壇、峰會、大數(shù)據(jù)產業(yè)發(fā)展試點示范項目、優(yōu)秀案例征集等方式，推進大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領域的深入應用。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月24日
