發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月22日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
九三學社中央：
你中央提出的關(guān)于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展助力健康中國戰(zhàn)略的提案收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中央網(wǎng)信辦，現(xiàn)答復如下：
為更好地滿足人民群眾的健康醫(yī)療需求，加快建設全民健康信息網(wǎng)絡體系，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，為實施健康中國戰(zhàn)略提供支撐，我委主要開展了以下工作：
一、 起草相關(guān)配套文件，加快建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系
2018年4月28日，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，明確了發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域新模式新業(yè)態(tài)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化醫(yī)療健康需求。我委先后印發(fā)了《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全標準和服務管理辦法》《國家衛(wèi)生健康委員會委內(nèi)數(shù)據(jù)資源管理服務辦法》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》等配套文件。一是明確互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念，明確管理遠程醫(yī)療服務的2種情形。二是明確互聯(lián)網(wǎng)診療活動和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準入條件以及醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務的基本條件。三是明確互聯(lián)網(wǎng)診療活動、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)規(guī)則和開展遠程醫(yī)療服務的流程，對醫(yī)療機構(gòu)的人員、技術(shù)、設備、信息安全、隱私保護等方面進行了規(guī)范。四是聯(lián)合國家中醫(yī)藥局在全行業(yè)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動，旨在利用信息化改善群眾就醫(yī)體驗，讓數(shù)據(jù)多跑路，百姓少跑腿。五是明確定義了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的內(nèi)涵和外延，確立了各級衛(wèi)生健康行政部門的邊界和權(quán)責。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的組織形態(tài)有3類，即由政府主導打造的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、依托大型實體醫(yī)院建設管理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)主導與實體醫(yī)院合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展的服務主要是部分常見病、慢性病在線復診以及預約掛號、健康咨詢服務。
二、 堅持研發(fā)應用并重，推進信息化標準建設
一是全民健康信息標準體系基本形成。截至2018年4月，發(fā)布國家標準1項、行業(yè)標準222項、團體標準1項，共計224項醫(yī)療健康信息標準，覆蓋公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障和綜合管理等6大業(yè)務領(lǐng)域，特別是2016年8月以來，標準研制發(fā)布工作提速，新發(fā)標準122項，比前期已發(fā)標準總和還多20項，基本能夠滿足現(xiàn)階段全民健康信息互通共享的需求。二是初步構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務標準體系。針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療標準缺失問題，2015—2016年開展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息標準體系研究，從基礎類、數(shù)據(jù)類、技術(shù)類、安全與隱私類、管理類等5大類標準，系統(tǒng)梳理了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對標準的需求。2017年，在寧波市開展標準先行先試，依托寧波云醫(yī)院建設經(jīng)驗，初步構(gòu)建了內(nèi)容全面、結(jié)構(gòu)合理、邏輯清晰的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務標準體系。目前已經(jīng)制定完成互聯(lián)網(wǎng)健康服務規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)健康服務平臺功能和技術(shù)規(guī)范等2項標準，包含健康服務導則、門診服務規(guī)范、協(xié)同門診服務規(guī)范、居家護理規(guī)范等部分。上述標準已經(jīng)正式發(fā)布為寧波市地方標準。2018年繼續(xù)開展二期研究，重點研究制定互聯(lián)網(wǎng)藥事服務規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付規(guī)范等3項標準。
三、 全面夯實基礎，加快推進平臺和人才建設
一是推進平臺建設?！笆濉逼陂g，國家發(fā)展改革委與我委安排中央投資44.29億元，以基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設為重點，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化工作。在中央投資引導下，相關(guān)省份和地區(qū)建立了省級、地市級全民健康信息平臺，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享。印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設總體方案》《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺應用功能指引》，指導各地采取省級統(tǒng)籌、省市兩級共建、省市縣分建等不同建設模式，扎實推進全民健康信息平臺建設。目前，全國31個省份、新疆生產(chǎn)建設兵團建立了省級平臺，不同程度實現(xiàn)了平臺功能指引要求；334個市、2780個縣建立了相應區(qū)域平臺（含虛擬平臺）。2017年底基本實現(xiàn)了國家平臺與全部省、市、縣平臺聯(lián)通全覆蓋，初步形成了互聯(lián)互通的全民健康信息服務體系框架。各省份在實現(xiàn)省、市、縣三級平臺聯(lián)通的同時，逐步將各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接入平臺，并將聯(lián)通范圍逐步延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。二是優(yōu)化繼續(xù)教育方式。充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段，優(yōu)化繼續(xù)醫(yī)學教育實施方式，大力開展多種形式的遠程教育。豐富教育培訓方式方法，推廣網(wǎng)絡公開課、手機微課、慕課等教育培訓方式，為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提高素質(zhì)能力提供便捷、高效、適宜的服務。加強教育培訓管理信息化建設，推進繼續(xù)醫(yī)學教育學分電子化和電子檔案建設，推動學分授予等信息的開放共享，逐步實現(xiàn)全過程信息化管理。
四、 推進互通共享，建立業(yè)務協(xié)同機制
一是醫(yī)院信息互通共享初見成效。以電子病歷為基礎，先后印發(fā)《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》，推動醫(yī)院信息化從單一系統(tǒng)建設向醫(yī)院整體建設轉(zhuǎn)變，從財務行政管理向臨床決策和便民惠民轉(zhuǎn)變，從各自為政向標準規(guī)范轉(zhuǎn)變。目前全國二級以上醫(yī)院已經(jīng)基本完成HIS、LIS、PACS等基礎信息系統(tǒng)的建設，大多數(shù)三級醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療、區(qū)域影像診斷等信息系統(tǒng)，有的三甲醫(yī)院還在移動護理、互聯(lián)網(wǎng)應用、醫(yī)院信息平臺建設等方面取得突破。二是實現(xiàn)基層醫(yī)療信息互通共享。各地貫徹落實“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”總體要求，以電子健康檔案為核心，通過建設基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)，協(xié)同區(qū)域全民健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間的信息互通共享，為基層提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療聯(lián)動、運營管理等服務。據(jù)初步統(tǒng)計，全國31個省份中已有20個完成基層信息化項目建設，27個完成了村衛(wèi)生室項目建設，大部分市縣建設了基層衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和機房，基本實現(xiàn)了基層機構(gòu)信息基礎設施廣覆蓋。三是大力推進信息化技術(shù)與各項工作的深度融合，按照國務院要求加快政務信息系統(tǒng)整合共享，推進政務服務“一網(wǎng)通辦”，實現(xiàn)出生醫(yī)學證明信息、死亡醫(yī)學證明信息、全員人口統(tǒng)籌信息與全國政務信息共享網(wǎng)站的接口對接。初步建立全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷基礎數(shù)據(jù)庫，加快推動基礎資源信息數(shù)據(jù)庫建設，完善各類基礎應用系統(tǒng)，打通信息資源共享路徑，推進區(qū)域業(yè)務協(xié)同應用。指導部分二級以上醫(yī)院通過整合各類系統(tǒng)資源，推進信息化便民惠民，著力解決百姓看病就醫(yī)的“三長一短”問題。
五、 加快推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展
2016年6月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，從國家戰(zhàn)略層面提出規(guī)范和促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)融合共享、開放應用。穩(wěn)步推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展這項填補空白的開創(chuàng)性工作，把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)合起來，帶動大健康產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展和前沿交叉學科系統(tǒng)性研究，培育新的業(yè)態(tài)和經(jīng)濟增長點。建立健全國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)部際協(xié)調(diào)工作機制，建立國家名醫(yī)聯(lián)盟委員會、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院、國家健康醫(yī)療開放大學和慕課聯(lián)盟，穩(wěn)步推進應用發(fā)展工作。2016年10月，啟動兩省四市（福建省福州市、廈門市和江蘇省南京市、常州市）健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園建設國家第一批試點工作。2017年10月，將安徽、山東、貴州作為第二批試點。試點省份的區(qū)域中心建設頂層設計方案已經(jīng)落實，應用大數(shù)據(jù)改善健康醫(yī)療管理服務，切實提高人民群眾獲得感；積極開展雙創(chuàng)工作，加強健康醫(yī)療科技文化產(chǎn)業(yè)園建設；在全國率先研究制定一批政策法規(guī)制度并積極示范，為保障國家基礎性戰(zhàn)略資源安全和加強隱私保護等提供實踐經(jīng)驗。
六、 下一步工作
一是繼續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設智慧醫(yī)院，助力醫(yī)療服務再上新臺階。圍繞患者需求，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能技術(shù)、可穿戴設備等，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務流程，擴展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容，真正實現(xiàn)智慧就醫(yī)。二是進一步推進標準研制應用。著眼健全統(tǒng)一規(guī)范的全國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源目錄與標準體系，加強“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標準的規(guī)范管理，制訂醫(yī)療服務、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護、信息共享等基礎標準，做好世界衛(wèi)生組織新發(fā)布《國際疾病分類》第11版（ICD-11）的培訓銜接和應用準備工作，并積極促進成果轉(zhuǎn)化。積極開展標準應用評估工作，完善評估方法和指標體系，提升標準質(zhì)量和應用效果。積極推廣寧波標準，成熟完善后逐步轉(zhuǎn)化為國家標準或行業(yè)標準。三是加快推進全國異地就醫(yī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)接入，不斷擴展跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的應用范圍，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算。逐步拓展醫(yī)保在線支付功能，相關(guān)部門正在研究建設集身份認證、醫(yī)保結(jié)算、資金支付三類功能于一身的綜合服務平臺，通過與各類支付機構(gòu)和社會服務機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)線上醫(yī)保結(jié)算、繳費支付等功能。進一步完善醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍，建立費用分擔機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效利用。四是繼續(xù)推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展。加強大數(shù)據(jù)行業(yè)治理應用，重點支持醫(yī)改監(jiān)測評估系統(tǒng)、藥品和醫(yī)療服務價格監(jiān)測信息系統(tǒng)和全國衛(wèi)生應急平臺體系建設。深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)臨床科研應用，重點支持國家心血管中心、國家癌癥中心健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)臨床應用。五是進一步探索構(gòu)建人才培養(yǎng)模式，探索研究建立實訓基地，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院培養(yǎng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域高端人才的可行性。利用遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)為基層培訓醫(yī)務人員，特別是提高基層大病醫(yī)療救治能力。積極發(fā)展面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵公立醫(yī)院向基層醫(yī)療機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等服務，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。
感謝你中央對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心與支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月22日
