發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于合理利用醫(yī)療資源、有效節(jié)約醫(yī)保支出的提案收悉，經(jīng)商人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，避免過度醫(yī)療，我委積極推進(jìn)臨床路徑管理工作，結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展和專家意見，組織制定有關(guān)病種診療規(guī)范，并加大培訓(xùn)推廣力度。同時，我委建立了包括心血管疾病在內(nèi)的各病種各級質(zhì)量控制中心，對心血管介入技術(shù)應(yīng)用情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。
二、 關(guān)于有關(guān)醫(yī)療保障政策
據(jù)人力資源社會保障部介紹，原勞動社會保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號）采用排除法分別規(guī)定了醫(yī)保不予支付的項目或醫(yī)保部分支付的項目。在此基礎(chǔ)上，各省份也根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行情況等，采取排除法或準(zhǔn)入法規(guī)定了本省份基本醫(yī)療保險診療項目范圍。對于一些價格較貴或易濫用的醫(yī)療服務(wù)項目，地方規(guī)定了一定的支付條件，需滿足相應(yīng)條件后醫(yī)保基金才予以支付。
三、 下一步工作
下一步，我委將組織有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)繼續(xù)開展相關(guān)病種診療規(guī)范、臨床路徑制修訂工作，積極采納行業(yè)高度認(rèn)可、療效學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益高的診療技術(shù)。醫(yī)保部門將密切關(guān)注SPECT設(shè)備臨床應(yīng)用情況，指導(dǎo)地方調(diào)整完善醫(yī)療診療項目管理，促進(jìn)合理診療。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月19日
